摘要：
脂肪肝多见于长期饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症及快速减肥人群。脂肪肝的发生与肝脏脂肪代谢异常有关，主要影响因素有长期高脂高糖饮食、酒精性肝损伤、胰岛素抵抗、药物副作用及遗传代谢性疾病... 脂肪肝多见于长期饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症及快速减肥人群。脂肪肝的发生与肝脏脂肪代谢异常有关，主要影响因素有长期高脂高糖饮食、酒精性肝损伤、胰岛素抵抗、药物副作用及遗传代谢性疾病。
1、长期饮酒
酒精会干扰肝脏代谢功能，导致甘油三酯在肝细胞内堆积。每日饮酒超过40克酒精的男性或20克酒精的女性，持续5年以上者患病风险显著增加。戒酒是改善酒精性脂肪肝的核心措施，需配合维生素B1注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物辅助治疗。
2、肥胖人群
体重指数超过28的肥胖者中，60%以上存在脂肪肝。内脏脂肪过多会释放游离脂肪酸进入肝脏，同时伴随瘦素抵抗现象。建议通过游泳、骑自行车等有氧运动配合低升糖指数饮食控制体重，必要时可遵医嘱使用奥利司他胶囊减少脂肪吸收。
3、糖尿病患者
2型糖尿病患者合并脂肪肝概率达70%，与胰岛素抵抗导致脂肪分解增加有关。这类患者往往伴随腰围增粗、黑棘皮症等表现。除控制血糖外，可选用吡格列酮二甲双胍片改善胰岛素敏感性，联合水飞蓟宾胶囊保护肝细胞膜。
4、高脂血症患者
血清甘油三酯超过1.7毫摩尔每升时，肝脏摄取游离脂肪酸增多易形成脂肪变。此类患者常见黄色瘤体征，需限制动物内脏摄入，服用非诺贝特胶囊调节血脂，配合脂必妥片促进脂质代谢。
5、快速减肥者
短期内体重下降超过1.5公斤每周会导致脂肪动员异常，饥饿状态下大量脂肪酸涌入肝脏。常见于过度节食或减肥手术后人群，可能出现乏力、肝区隐痛。建议调整减重速度为每月减重不超过总体重的5%，补充复合维生素B片维持代谢平衡。
脂肪肝患者需保持每日30分钟以上中等强度运动，如快走、太极拳等。饮食上增加燕麦、深海鱼等优质蛋白摄入，限制精制糖及饱和脂肪酸。每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，出现转氨酶持续升高或肝纤维化扫描数值异常时需及时肝病科就诊。注意避免使用对乙酰氨基酚片等具有肝毒性的药物，慎用中药何首乌等可能引起药物性肝损伤的成分。
