*异常出血是什么?
异常*出血(AUB)是指不符合正常月经的四个要素,即月经
①频率②规律性③经期长度④出血量异常,各种*腔出血,只发生在育龄非孕妇,排除妊娠相关原因,不包括青春期前后*出血。
1、频率:正常月经频率,即月经周期,为21-35天,此时为异常*出血,但也有少数女孩出生持续这样的周期,但不影响排卵和怀孕,不需要处理。
2、规律性:是指一年内月经周期变化超过7天即使异常,比一年前提前7天以上或推迟7天以上。
3、月经长度:短于2天和7天以上,均为异常出血,而非比以前更改。
4.出血量:月经量很难量化。一般来说,与以往的月经量相比,如果感觉量变多,影响生活质量,甚至伴有贫血,即使是异常出血;或者量少到点滴,也是不正常的。只是颜色变黑了,或者月经血中有些血块不正常。
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什么情况会导致AUB?
AUB根据病因分为两类9个亚型:按首字母缩写为PALM-COEIN。
分别是:
两大类:
PALM:P=*内膜息肉,*内膜息肉A=*腺肌病,L=*肌瘤、M=*内膜恶变和非典型增生。
COEIN:C=全身凝血相关疾病,O=排卵障碍、E=局部*内膜异常,I=医源性、N=未分类。
排卵障碍性*异常出血AUB-O最常见的,约占50%,包括无排卵、稀发排卵和黄体功能不足。排卵障碍主要由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起内分泌紊乱,不排卵不会产生卵巢黄体,不会分泌孕酮,*内膜继续只有雌激素,无孕激素保护,容易过度增殖,甚至不典型增生和恶性变化,这已成为AUB-M。
月经稀疏伴有稀疏排卵或无排卵,常伴有不孕,或*内膜增生。黄体功能不足主要表现为月经前后滴出血或滴不干净。
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AUB-O需要排除哪些情况?
(1)妊娠相关:妊娠、流产、滋养细胞疾病时,可出现不规则的*出血,检查血液或尿液HCG可识别。
(2)其他类型异常*出血:盆腔B超声、磁共振、凝血功能、激素测定、宫腔镜、腹腔镜诊断、*内膜病理检查、*动脉造影、明确诊断。
(3)甲状腺、肾上腺、肝肾功能异常等全身基础疾病:根据病因,进行相关内分泌测定、影像学和肝肾功能测试。