巴菲特癌症（股神巴菲特的癌症危机）

11月的第二周，在一个小型聚会上，88岁的股神巴菲特宣布自己现在已经告别了每年一次的癌症常规检查。从他2012年诊治突如其来的前列腺癌症开始，那件事已经过去将近7年，以医学标准，他已存活过了将近7年，属于治愈范畴。实际上，从第五年开始时，他的医生就减少了见他的时间，宣布他已基本上度过了五年癌症复发高峰期

他现在已是一个癌症幸存者。

这位癌症病人中最有钱的的富人，不过仍听从家庭医生的建议，坚持每两年常规做一次全面的身体检查，不过已不再要求他定期做前列腺癌检查了。而是检测随着年龄增长带来的老年病了。

媒体也于日前将他于7年前，以及后续几年所做的检查以及治疗方式首次公之于众，他的癌症治疗方式，以及他能从这种高风险的癌症治疗中得以成功的幕后故事，仍然留下了很多疑问给医学界和财经界。

美国医生质疑股神为什么做前列腺癌筛查？

2012年4月17日，巴菲特突然公开发表了一份对伯克希尔-哈撒韦股东的声明，宣布他患有第一阶段前列腺癌。声明透露，他被诊断出患癌是因为"我的PSA水平最近超过了正常水平"，这促使医生对他进行活检，进而发现癌症病灶，PSA是巴菲特的医生多年来经常对其检查的项目。

不过，一些医学界人士认为，PSA检测结果对当时已经81岁的巴菲特实施活检，这本不属于惯常的操作方式。

纽约北岸-长岛犹太医学中心（NorthShore-Lij）辐射医学主席路易斯·波特（Louis Potters）说，PSA测试在医学界尚存争议，而且不推荐70岁以上男性使用。

前列腺癌通常通过前列腺特异性抗原(PSA)测试来检测，PSA测试可以检查血液中由前列腺产生的激素。 PSA值升高可能是癌症的标志，但更常见的是，PSA值升高是前列腺肥大（这一胡桃大小的腺体通常会随年龄增长而增大）或前列腺感染或炎症等非癌状态的信号，甚至*和骑自行车也会使PSA水平升高。

事实上，大多数PSA升高的结果都是假阳性：根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据，只有25%至35%的PSA水平升高的男性在活检后被发现患上癌症，不必要的活检会带来出血和感染等副作用。

许多研究质疑了常规PSA检测的价值：今年1月，一项最新的且全美规模最大的前列腺癌筛查研究表明，PSA检测并不能挽救生命。去年秋天，美国癌症预防服务工作组的结论是，健康的男性不应该再例行筛查前列腺癌使用PSA测试，甚至敦促75岁以上的男性及其医生避免进行PSA测试。因为，它虽然可以检测出相对缓慢发展的前列腺癌，但是绝大多数这个年纪的老人本身会在10至20年内死于某种疾病。

医生们在研究了巴菲特的病例后指出，他在81岁时于前列腺中检测到的癌细胞既没有高度侵袭性也没有广泛扩散，结果当然是幸运的，但这么干并不符合规范。在推特上，匹兹堡大学医学院癌症专家本杰明·戴维斯说：“如果我的一名医生对81岁的老人做了活检，却没有发现任何转移，我会当场将其开除。”

为什么不做监测治疗？

巴菲特在宣布患癌之后，马上就接受了为期两个月的放射治疗。对此，美国医学界也是有争议的。

支持者一方如华盛顿大学泌尿系统肿瘤学家赖特。他认为，第一期前列腺癌病人“都有非常好的长期预后诊断”，因此及早治疗没有坏处。

加州大学洛杉矶分校琼生综合癌症中心研究学者李特威表示，巴菲特的放射治疗为标准疗程，由于射束集中，副作用应可降到最低，病人可能轻度疲劳，也可能出现泌尿和肠功能暂时恶化，但副作用会迅速消失；而加州大学戴维斯分校医学院泌尿系教授怀特说，巴菲特的癌症于早期发现，未来10年的癌症死亡机率只有2-3%。

新泽西州萨米特市Overlook Medical Center的泌尿科医生Joshua Fiske博士说，巴菲特选择放射治疗是一种微创治疗，几乎没有副作用，尽管有10%至20%接受放射治疗的患者会出现一些短期副作用，包括排尿时灼热感、尿失禁或勃起功能障碍，这些副作用通常会在12个月内消失。

但另外一些专家强调，如果巴菲特的PSA水平很高，或者已经迅速增加，或者活检显示存在高度异常、快速增长的癌细胞，放射治疗就是几种合理的选择之一。但是，如果他的PSA稳定，那么他的Gleason评分（一种衡量癌细胞与正常癌细胞的接近程度的指标）就很低，而且他没有任何前列腺癌相关的症状，马上接受放射治疗其实是没有意义的。