摘要：
鼻息肉肿大通常采用功能性内窥镜鼻窦手术或息肉切除术治疗，具体手术方式需根据息肉大小、位置及患者鼻窦病变程度决定。手术步骤主要包括术前评估、麻醉准备、内窥镜下切除、止血处理及术后护理... 鼻息肉肿大通常采用功能性内窥镜鼻窦手术或息肉切除术治疗，具体手术方式需根据息肉大小、位置及患者鼻窦病变程度决定。手术步骤主要包括术前评估、麻醉准备、内窥镜下切除、止血处理及术后护理五个环节。
1、术前评估：
术前需完成鼻内窥镜检查与鼻窦CT扫描，明确息肉范围及鼻窦受累情况。评估内容包括息肉基底位置、是否伴发鼻窦炎、有无解剖变异等。慢性鼻窦炎患者需提前进行抗炎治疗，控制急性感染后再行手术。
2、麻醉准备：
多数采用全身麻醉，对心肺功能较差者可选局部麻醉。麻醉前需禁食8小时，评估药物过敏史。术中通过控制性降压减少出血，麻醉深度需确保患者无体动反应同时维持生命体征平稳。
3、内窥镜切除：
使用0度或30度内窥镜定位息肉，微型切割吸引器沿息肉基底完整切除。伴发鼻窦炎者需同步开放受累窦口，清除窦内病变黏膜。术中注意保护筛骨水平板、筛顶及眶纸板等关键结构。
4、止血处理：
切除后采用双极电凝止血，较大创面使用可吸收止血材料填塞。术后48小时内需鼻腔填塞膨胀海绵或止血纱布，填塞物通常含抗生素涂层以预防感染。严重出血者需术中输血并查找出血点。
5、术后护理：
术后24小时保持半卧位，避免擤鼻及剧烈咳嗽。定期鼻腔冲洗清除血痂，局部使用糖皮质激素喷雾抑制复发。术后1周复查取出填塞物，3个月内每月复查内窥镜评估恢复情况。
术后需保持低盐饮食减少黏膜水肿，每日饮水量不少于2000毫升。避免接触粉尘及刺激性气体，睡眠时抬高床头30度。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免游泳及潜水。术后3个月需完成嗅觉训练，使用柠檬、玫瑰等不同气味刺激促进嗅觉神经修复。定期使用生理盐水鼻腔喷雾保持湿润，冬季外出建议佩戴口罩预防冷空气刺激。
