在供卵三代试管婴儿助孕的过程中,医生一般都会挑最优质的1-2个胚胎进行移植。经常会有姐妹对此表示疑问:如果一次性移植2-3个或者更多胚胎是不是成功率更高?虽然很理解大家想要成功升级的迫切心情,然而,胚胎移植个数可不是越多越好哦!
供卵三代试管婴儿多胎移植是一把双刃剑
理论上来说,移植多个胚胎确实可以增加受孕机会,提高供卵三代试管婴儿的成功率,相对来说,出现“龙凤胎”“双胞胎”等多胎妊娠的几率也会随之增加。但随之而来的还有多胎妊娠带来的种种风险,包括孕产妇的孕期风险、分娩风险等,如妊娠期高血压疾病、羊水异常、产后出血等的发生率升高;也包括胎儿在宫内发育、分娩过程中的相关风险,如双胎输血综合症、胎儿宫内生长受限、分娩困难等。
即便是成功分娩,也非常容易发生早产。早产儿出生时身长、体重均明显下降;呼吸系统并发症、各种代谢性相关疾病发生率也明显升高,如低体温、低血糖症、低白蛋白血症等。早产儿远期神经系统疾病的发生率也有增加的趋势,例如认知功能障碍、脑瘫、智力低下等。
这些危险情况的出现,都会给医生和患者带来了很大的挑战,处理难度大、风险大,有的患者往往宫内宫外一个也保不住,为此付出惨痛的代价。此外,移植胚胎数目的增多,也会增加卵巢过度刺激的发生,妊娠合并卵巢扭转的妇科急腹症也悄然出现在我们的身边,这些急腹症的处理往往需要手术,但妊娠期手术、麻醉的风险又将患者陷入“两难”的境地。
所以,在决定移植多少枚胚胎时,医生都会根据患者的实际身体情况作出评估,而非患者想移植几个就移植几个。
单胚移植VS多胚移植是如何确定的?
哪些情况下适合单胚移植?哪些情况下可以多胚移植?下面就来带大家一起捋一捋。
适合单胚移植的情况
1、年龄较小且首次移植
年龄小于35岁,并且是首次移植的女性尽量选择单胎移植,因为35岁以下的女性胚胎的着床率比较高,只移植一枚胚胎仍有很大几率可以着床,同时还可以避免双胎妊娠的风险。
2、获得高质量囊胚
囊胚是比胚胎更为成熟的形态,如果成功培养出了囊胚,且囊胚质量不错的话,那么只移植一枚囊胚就可以了。
3、全身或子宫因素不宜双胎妊娠者
全身状况不适合双胎妊娠的情况,如身高<150cm,体重<40公斤等;子宫因素不宜双胎妊娠的情况,如瘢痕子宫(如前次剖宫产术后)、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全等。
适合多胚移植的情况
1、患者情况一般
如果患者自身的情况比较一般,比如说年龄偏大或者是之前有过失败的移植经历的话,为了提高胚胎着床的成功几率,通常会移植两枚胚胎,这样如果有一枚胚胎不能顺利着床的话,还剩下一枚可以继续着床发育,移植两枚也就多了一些成功的几率。
国内目前普遍采用的供卵三代试管婴儿移植方案是:对于年龄大于35岁、或2次以上胚胎移植未受孕的患者,放置3枚胚胎,其余均置2枚胚胎。这样,尽可能的保证成功率的同时控制胚胎个数,避免出现前面所说的不利情况。
2、身体条件
如果患者本身年龄较大,胚胎的着床率比较低,但是患者自身的身体素质比较好,子宫环境也比较健康的话,就比较适合双胎移植,因为患者的身体条件是完全可以负荷双胎妊娠的。
结合上述关键因素,我们会根据女性的年龄给予以下移植建议:
对于任何年龄的患者,同时具备移植的有利因素的,仅移植1个整倍体胚胎。
35岁以下:鼓励移植1个胚胎,不论胚胎等级
35至37岁:强烈建议考虑移植1个胚胎
38至40岁:移植不超过3个分裂期胚胎(培养到第三天的胚胎)或者2个囊胚期胚胎(培养到第五、六天的胚胎),如果胚胎染色体检查为整倍体,应移植1个囊胚期胚胎。
41至42岁:移植不超过4个分裂期胚胎或者3个囊胚期胚胎,如果胚胎染色体检查为整倍体,应移植1个囊胚期胚胎。
(若不具备上述有利因素的女性,患者可以酌情增加移植胚胎的数量,但必须与供卵三代试管婴儿医生讨论并充分理解多胎妊娠的风险和后果。)