说到复发性流产，大多数姐妹的第一反应是：我的孕酮很低；说到反复移植失败，你会说：胚胎质量不好。
然而，许多姐妹玩孕酮，孕酮水平上升，应该保护胎儿也保护胎儿，但仍然失败了！
复发性流产和反复移植失败的原因很复杂，不是“黄体酮水平低”、“胚胎质量差”可以解释清楚。
对于这些情况，需要进行详细的病因筛查，包括遗传问题(夫妻双方染色体核型)、免疫因素、凝血功能、内分泌、生殖器官、男性*和感染因素等。
其中「60%-70%的免疫因素和凝血功能异常」。
也就是说，如果夫妻双方染色体、体内性激素、生殖器官、丈夫*正常，没有感染，就要重点考虑免疫因素。
免疫作为人体的基本功能之一，在抵抗自然界各种病原微生物的入侵方面发挥着重要作用，免疫在人类生殖功能中也发挥着重要作用。
免疫系统通过识别和保护自己，排斥“异己”来完成“守护神”的使命。免疫是一把双刃剑，本质上是保护身体。
但在某些情况下，它会对身体造成伤害——如抗*抗体（AsAB）、抗*内膜抗体（EmAB）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗卵巢抗体（AoAB）等。
不孕与不孕试管婴儿在检查过程中，各种自身免疫抗体的检测是必不可少的，其阳性结果可能表明身体产生了损害正常组织的抗体。
几种抗体共同阳性，可能表明我们必须警惕自身免疫亢进的病理状态。
随着生殖免疫学研究的发展，人们认识到免疫因素是导致不孕和复发性流产的重要因素之一。
试管移植前有必要进行免疫检查。如果女性有免疫问题，可能会导致移植失败。比如体内有抗滋养层抗体和抗*内膜抗体，可能会对胚胎产生一定的排斥，可能导致试管移植失败。因此，试管移植前有必要进行免疫检查。如果有问题，需要适当调整，有利于胚胎移植。
对于复发性流产患者、反复移植失败患者和反复生化妊娠失败患者，有必要进行免疫检查。检查免疫问题后的针对性治疗可以提高胚胎着床率，降低下次妊娠流产的风险，提高胎儿保护的概率。移植免疫检查可以排除失败的风险，提高成功率。因此，移植前对女性免疫有这些要求:
1.如果女性体内有抗*内膜抗体、抗卵巢抗体、抗*抗体、抗心磷脂抗体等，都会导致试管失败；
2.试管移植前，女性性激素6项检查，甲状腺7项检查，乙肝7项检查，病毒抗体4项合格；
3.NK细胞检查也需要合格。NK值细胞通常在7-25之间。如果女性血液和*内NK细胞过多，会导致流产和试管失败；
4.如果狼疮抗凝检查在免疫检查中不合格，可能会引起习惯性流产、死胎、血栓性疾病，及时试管移植也会导致胎停。
1、单一自身免疫抗体阳性对试管的影响
(1)抗*抗体（AsAb）
研究表明，女性血清中ASAB阳性患者的*和卵子结合率受到明显影响，卵子成熟度与高分胚胎的比例没有明显差异。
但另一项研究表明，*、血清、卵泡液中的ASAB水平可能与试管婴儿的妊娠结果无关。
与*中的ASAB阳性组和阴性组相比，妊娠率没有显著差异。
(2)抗卵巢抗体（AOAb）
AoAB在不孕妇女中的阳性率高达36.7%～59.7%。
据报道，首次接受试管婴儿治疗的AoAB阳性患者妊娠率为10.53%，明显低于抗体阴性患者的31.72%。
推测抗卵巢抗体可能会影响精卵结合和卵子分裂的过程，从而影响试管婴儿的结局。
抗*内膜抗体抗体(3)（EMAb）
推测EMAB与*内膜组织结合，导致*内膜功能障碍，主要影响试管婴儿胚胎种植。
根据对不明原因不孕妇女试管受精治疗妊娠结果的分析，EMAB阳性组与阴性对照组之间的生化妊娠率差异不明显，抗体阳性组流产率显著增加，持续妊娠率低于阴性对照组。
(4)抗心磷脂抗体（ACA）
ACA研究最多的是针对每组磷脂的自身抗体。
常与反复自然流产、胎儿生长有限、先兆子痫、栓塞性疾病密切相关，即抗心磷脂抗体综合征(APS)。
抗心磷脂抗体阳性明显影响体外受精的结果，导致*微血管血栓形成和胚胎滋养层细胞功能的改变。
会影响胚胎种植、胎盘形成和早期胚胎发育，导致不孕、早期流产或试管婴儿反复种植失败。
抗心磷脂抗体阳性患者的精卵结合率、妊娠率和胚胎种植率明显低于抗体阴性，流产率明显增加。
2、多种自身免疫抗体阳性对试管的影响
一项研究分析了自身免疫抗体(抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗*抗体)对试管婴儿结果的影响，发现「阳性抗体种类越多，妊娠率越低」。
三种抗体可以通过不同的机制作用于胚胎着床和着床后的早期发育阶段，共同降低试管受精的成功率。
另一项研究分析了四种阳性自身免疫抗体（抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、HCG抗体和抗*内膜抗体）对试管受精结果的影响。
虽然抗体阳性组在妊娠率和胚胎种植率上没有显著差异，但阳性组的流产率高于阴性对照组，持续妊娠率低于阴性对照组。
那么，对于抗体阳性患者，适当的抗免疫治疗，如免疫抑制剂，能否提高妊娠率呢？
许多临床研究表明，对抗体阳性患者，在试管受精周期治疗前使用强松免疫抑制剂和阿司匹林抗凝剂可以改善反复试管受精的失败，特别是多个抗体阳性患者。
3、自身免疫抗体对妊娠结局的影响及分析
南京医科大学第一附属医院临床生殖中心分析了ASAB、AOAb、EMAb及ACA，这四种抗体与临床妊娠率和流产率有关。
结果发现：
（1）任何抗体阳性和阴性组的临床妊娠率和流产率差异均无统计意义。
(2)两种抗体ASAB和EMAB阳性组的临床妊娠率明显高于阴性组，两组流产率无差异。
AOAB和EMAB阳性组的临床妊娠率明显高于阴性组，而流产率明显高于阴性组。
(3)3种抗体ASAbbbb、AOAB和EMAB阳性组临床妊娠率明显高于阴性组，阳性组流产率明显高于阴性组。
简而言之！自身免疫抗体对*生殖技术有许多负面影响，影响卵子发育、受精、种植等重要环节。
多抗体阳性患者流产率显著提高，免疫机制复杂多变。
重点关注多个自身免疫抗体阳性患者，及时干预，提高妊娠率，降低流产率，避免单一抗体阳性患者过度治疗。
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