过期产儿是指妊娠超过42周(大于等于249天)出生的新生儿,多数过期产儿的症状为体重超过4kg的巨大儿,有部分为胎儿明显老化,导致胎儿生长发育停止,出生的体重小于胎儿甚至低于2.5kg。
孕妇过期产一般分为两种情况,第一种为胎盘正常,只是母体分娩发动比较晚,胎儿继续在宫内发育,这种情况新生儿一般比较大,除了难产以外无任何影响。
另一种则是前面提到的胎盘功能衰退,使得初生的婴儿表现一系列的这种,如消瘦、脂肪少等,严重者甚至皮肤、指甲以及脐带都有可能被染成黄绿色。
目前来说引起胎儿在*内停留超过正常的38-42周的原因尚不明确,一般来说超过40周后,胎盘会正常的退化,此后就无法提供营养物质,胎儿只能通过自身的脂肪和碳水化合物来产生能量,根据研究表明,以下6种类型的孕妇易出现过期产儿的现象:
主要原因 |
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过期产儿的发生率为4.5%~9.5%左右,但有明显胎盘功能不全者仅占1.2%,其中有80%为低体重儿,此类过期产儿的危害就比较大,除了出生后会表现各种不良症状,如果治疗不好还有可能留下后遗症。
想要预防此种现象,孕妇首先要做好系统的产前检查,并且控制自身体重,如果连续测定雌三醇有下降趋势,则应考虑终止妊娠,同时密切关注自己的预产期,一旦超过预产期2周或邻近42周没有任何动静,需要及时就医。
如果已经被确定为过期妊娠,那么最好多运动,散步、爬楼梯都是有助于顺产的,如果是遗传因素所致的过期产,这几乎是无法避免的,在孕期要格外注重营养和运动方面,在保持营养充足的同时,配合医生积极产检,检测胎儿的发育情况。
另外最后一个月每周一次检查,监测胎儿健康状况,监测羊水多少,是否浑浊,胎盘成熟度等,这些条件决定胎儿在*中是否能健康存活。
大多数过期出生的婴儿主要表现为营养失调状态,比如体重轻、营养不良、四肢又瘦又长、皮下脂肪少等症状,出现这类过期产儿原因主要为胎盘功能异常所致,部分严重的患儿因为在宫内缺氧时间太长,导致皮肤受到羊水污染呈现为黄色现象。
临床上将过期产儿分为3期,不同类型的胎儿在出生后所表现的症状特征不一样,详细情况如下:
症状 |
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以上为胎盘功能异常的过期产儿,还有一部分是因为其他因素导致的过期妊娠,比如孕期体重超过形成巨大儿,这类情况胎盘功能良好,并不会影响影响物质交换,所以婴儿出生后外观良好,皮肤较白似生后几天的新生儿,皮下脂肪丰满、指甲较长、头发较粗、毳毛消失、耳郭软骨富有弹性,*突出明显。
超过42周仍未分娩,胎头颅骨会逐渐变硬,容易出现难产现象,如果此时宝宝本身是巨大儿,那么需要及早进行剖腹产以防情况加重,主要是因为在后期生产的过程中,胎盘功能下降很容易造成胎儿缺氧窒息的现象,危害宝宝的生命安全,此外过期产儿还有以下4大危害。
1、低血糖
胎盘功能下降,胎儿从母亲处得不到足够的营养,导致大量的软组织被消耗,而由于新生儿糖原储备能力不足,所以极易发生低血糖现象;
2、窒息
胎盘功能不全者,氧气交换能力下降,过期产儿易在分娩时发生窒息;
3、胎粪吸入综合征
此种情况较为严重,因为孕后期羊水量开始减少,导致吸入的胎粪未被稀释,继而引起胎粪吸入综合征,并且还会伴随气胸及新生儿持续性肺动脉高压现象;
4、发育迟缓
部分患儿由于胎盘衰退严重,所以导致在宫内发育迟缓以及颅内病变等,此种现象非常危险,需要做好定期产检,必要时需终止妊娠。
除了以上4种危害,过期产儿还容易产生后遗症,比如由于缺氧时间过长,使得脑组织和心脏损害,从而引发一系列并发症,又比如胎粪吸入过多,导致呼吸系统疾病等。
为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险,必须及时考虑终止妊娠,应再次核对孕周及预产期,确系过期者作引产处理,在分娩前要做好新生儿窒息的抢救准备,保证新生儿能及时进行气管插管,清除气管内异物及加压给氧等处理。
于此同时在分娩的过程中要注意胎儿呼吸道是否通常,如果存在羊水、胎粪吸入的情况,应及早用氧,对于窒息困难的患儿使用人工呼吸器,并纠正酸中毒,补充能量以防低血糖,给抗生素预防感染等。
除了以上的紧急治疗方法,宝宝在出生后还要做好护理工作,比如保暖处理,初生时应立即擦干婴儿,然后放在保温床上,维持中性温度,一般在32~35℃之间,根据婴儿体温及日龄随时调节,使其皮肤温度保持在36.5℃左右。
刚出生几天最好以母乳喂养为宜,胎龄大于32周、婴儿能协调地吸吮和吞咽可以直接喂养,如不会吸允和吞咽并且体重过低或一般情况差者,可推迟喂养予静脉营养。
另外也要做好预防感染工作,尤其是对脐部、皮肤皱褶及臀部的护理,一旦出现微小感染灶,就要引起重视,如果发生感染性疾病,应当隔离治疗,不得与婴儿接触。
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