合肥生育保险报销标准2024年是多少(附生育医疗费用、生育津贴)

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  合肥生育险报销标准2024年是多少?合肥职工生育保险由用人单位缴纳,个人无需缴纳,企业单位按6.4%比例缴纳,事业单位按6.2%比例缴纳。

  2024年合肥职工生育保险享受条件

  职工生育、实施计划生育手术符合省、市计划生育方案;

  在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术时用人单位已依法缴纳生育保险达省市法规月数。

  ①生育医疗费用

  在医保待遇享受期内,即可正常享受生育医疗费用待遇。

  合肥生育保险报销标准2024年是多少?附生育医疗费用、生育津贴-社保迷

  ②生育津贴

  生产前首次登记参保已满6个月及以上、单位已按时连续足额缴纳生育医疗保险费6个月以上(有欠费的需补齐欠缴费用)。

  2024年合肥职工生育保险待遇标准

  职工生育保险待遇包括生育医疗待遇和生育津贴待遇。

  ①生育医疗费用

  1、产前检查费

  生育前(含7个月以上引产)的产前检查费用定额补助800元,生产后在医院结算时医保基金直接补助发放。

  2、住院分娩费用

  顺产3000元,助娩产3500元、无指征剖宫产3000元、剖宫产5000元。生育多胞胎的,每多生育1名婴儿医保基金支付限额增加10%。

  3、计划生育手术费用

  放置、取出宫内节育器为240元;怀孕4个月以内流产门诊、住院分别为500元、800元,怀孕4个月以上流产为1500元;怀孕7个月以上引产为3000元;输卵(精)管绝育术补助1500元;输卵(精)管复通术3500元。

  4、参保男职工配偶生育

  未享受生育医疗费用待遇的,按1200元标准定额补助。

  5、并发症

  怀孕期间、生育当期、产假期间和计划生育手术当期有合并症或并发症住院的,按职工医保普通住院方案执行。生育、计划生育手术当期合并症、并发症住院按普通住院结算的,不再享受住院分娩费用定额支付方案。

  ②生育津贴

  以用人单位上年度职工月平均工资为标准,按照有关法规的产假天数计发。

  计算公式:生育津贴=月平均缴费工资÷30天×法规天数

  生育津贴天数:顺产的,按98天计发;难产的,增加15天;多胞胎生育的,每多生一胎,增加15天;符合《安徽省人口与计划生育条例》奖励方案法规的,增加60天;4个月以内流产的,按15天计发;4个月以上流产的,按42天计发;7个月以上引产的,按98天计发。

  事业单位参保人员不享受生育津贴待遇,产假期间工资待遇由用人单位发放。

  2024年合肥职工生育保险报销流程

  ①生育医疗费用

  在本地定点医疗机构生育的,出院时在医疗机构直接报销结算,超出医保支付标准部分由个人承担。

  在省内异地生育的,可在生育后6个月内向参保地医保经办机构申请费用报销,如在省外异地生育的,可在生育后6个月内向医保经办机构或安徽医保公共服务网平台内申请费用报销,申请时提供身份证、一类银行卡、生育医疗费用发票和费用明细清单(原件)、相关病历资料等。

  ②生育津贴

  符合《安徽省人口与计划生育条例》的参保人员,在生育、计划生育手术后6个月内,可向医保经办机构或在安徽医保公共服务平台申请生育津贴,申请时提供身份证(医保电子凭证、社保卡)、结婚证、生育证、计划生育诊断和手术相关病历资料。

  不符合《安徽省人口与计划生育条例》参保人员,在生育、计划生育手术后6个月内,可直接向医保经办机构申请,申请时提供身份证(医保电子凭证、社保卡)、计划生育诊断和手术相关病历资料。

  生育津贴于申请后审核通过的次月开始发放。