最近经常会遇到和被问到尿路感染的事情，先说说小便常规中的白细胞，再谈尿路感染。
经常会有孕妇来问小便报告中的白细胞的问题，按照一般的逻辑，小便中有白细胞应该是“不正常”的，是不是有“尿路感染”的可能性。
某些医生会告诉你这是“尿路感染”，需要用药治疗。这种医生基本上是不太靠谱的医生，有些同行会私下开玩笑的称这种医生“思路如尿路”。
有细菌就有白细胞
单凭小便常规检查中有白细胞是不能随便诊断“尿路感染”的。
“尿路感染”通常是有临床症状的，一般炎症(感染)的特点是“红、肿、热、痛、失功能”;
除了这些基本特征，尿路感染还有自己的特点：这包括尿道灼热、尿多、尿频、尿急、尿痛，严重者还会出现血尿。
如果没有这些临床症状，小便常规检查中的白细胞多数是留小便时的污染所造成的。
正常情况下，我们身体的很多部位都有细菌，*、*口和尿道口周围有很多的细菌。
有细菌的地方就会有白细胞，怀孕以后，你*的分泌物会增加，分泌物中有细菌，也有增加的白细胞。
所以，和非孕期相比，你的*口和尿道口周围的白细胞的数量相对会增加，所以小便中出现白细胞的概率就会增加。
小便常规中的白细胞
为了减少污染导致的小便常规出现白细胞，通常的建议是：
建议多喝水，浓缩的小便更容易出现白细胞。
在留小便之前，用湿巾清洁外阴，减少*分泌物和尿道口周围分泌物进入小便的机会。
留小便时把前面的小便放掉，接中间的小便，这就是所谓的“清洁中段尿”。
经过以上的步骤，多数情况下小便中的白细胞数量会明显减少或消失。
如果经过以上的步骤，小便中的白细胞数量不减少甚至增加，还有细菌出现，就要考虑“无症状性菌尿”的可能性;
如果是在小便检查时发现大量白细胞，同时出现尿频、尿急、尿痛、发热、甚至血尿等症状，那就要考虑“尿路感染”的可能性了。
怀孕以后尿路感染的确是比没怀孕以前更常见，其中以孕6-24周多见，总的发生率约为2%-10%。
(图片来源：摄图网)
尿路感染的治疗
尿路感染主要是尿道灼热、尿多、尿急、尿频、尿痛，有时候会出现血尿、发烧、寒战、出汗、下腹痛。
如果感染严重，治疗不及时，还会引起肾盂肾炎，导致持续发烧和腰痛。
在诊断尿路感染时，除了临床症状，需要做尿常规检查和尿培养和/或药敏实验。
对于一般的尿路感染，医生可能会一边治疗，一边做进一步的化验检查。
因为尿培养和药敏实验是需要花时间的，等所有的报告都出来再治疗你是等不及的。
一般处理方法
女性尿道短，靠近*，怀孕以后*增大，膀胱受压不容易排空，在激素作用下尿道括约肌松弛，细菌更加容易上行进入尿道和膀胱引起感染。
为了避免和减少尿路感染，控制症状，建议多喝水，避免坐浴，大小便后使用手纸时由前往后擦，保持会*的清洁。
抗生素治疗
尿路感染最常见的菌群是大肠杆菌，占了90%以上，其他的还有科雷柏氏杆菌，B组链球菌，葡萄球菌等。
医生会根据情况为你选择孕妇可以安全使用的抗生素，例如头孢、氨苄青霉素、阿莫西林、磷霉素等;
如果有耐药菌，可能还会使用其他的抗生素，具体情况医生会为你安排。
抗生素选择的原则是：安全、有效。
