什么是促排卵 - 促排卵方法、方案、流程指南

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什么是促排卵

促排卵是指有排卵障碍的女性,采用药物或手术的方法诱导排卵,并在医生的指导下应用药物使卵巢卵泡生长并且排出卵子,主要应用于有怀孕需求,同时又排卵困难的女性。对于月经周期正常的女性来说,在下次月经来潮的前14天左右为排卵日,排卵日及排卵日的前5天和后4天为排卵期,在此期间同房受孕的几率比较高。


各种原因导致排卵障碍、卵泡发育不良或者是卵巢功能低下,此类情况是需要促排卵,如果能用别的方法解决排卵问题,也就不一定非要采用促排卵手段,在日常生活中,建议女性养成良好的生活习惯,早睡早起保证充足的睡眠,同时也要加强体育锻炼,增强体质。

促排卵吃什么

促排卵方法有很多,食物对于排卵障碍情况有一定的作用,如果监测阴超没有正常排卵,当临床诊断为有排卵功能障碍,而且雌激素在正常范围内的情况下,可以进行促排卵治疗,临床上主要的促排卵药物有克罗米芬、来曲唑、尿促性素。促排卵一定要注意两个问题,一是避免卵巢过度*,二是避免引起卵巢早衰。


食物
在促排卵的同时在饮食上可以多吃谷类提高卵泡质量的食物,比如豆浆,黑豆这些食物里含有大量的植物性雌激素,可以促进卵泡发育,是提高卵泡质量的食物。

一可促进体内雌激素的分泌,有助于卵泡发育,多吃一些蛋白质含量高的食物,比如蛋类、奶类、瘦肉等,可提高卵子质量,如果有排卵障碍或无排卵等疾病,需要去医院检查后在医生指导下用药调理,注意休息,保证充足的睡眠。


药物
如果通过做b超监测卵泡,确定有排卵障碍,那么可以吃药物促排卵,比较常见的就是氯米芬,促排卵药物氯米芬需要注意以下几点:

1. 氯米芬有严格的应用指征,在应用之前必须先去医院做b超监测卵泡,有不排卵的情况才可以用。在用药的期间还要继续监测卵泡,确定用药的效果;

2. 在监测卵泡和用药的同时,还可以多做一些运动,比如说在排卵期跑步,跳绳等,也有利于卵泡破裂和排卵;

3. 身体素质对于排卵也有一定的影响,所以在备孕的期间一定要注意作息规律,睡眠充足,要多锻炼增强体质,这样也有利于成功受孕。


促排卵的药物能够对抗体内的雌激素,促进卵泡的发育,可以促进身体的排卵,可以通过排卵试纸来进行检测,一般女性在排卵期间小腹部有疼痛的症状,*会有透明的拉丝状,分泌物增多,女性的排卵期在月经干净后的10天左右。

促排卵可以在医生指导下口服克罗米芬或者是人绒毛膜*两种药物,可以按照医生的指导配合使用。

中药
中草药也可以促进排卵,如黄芪,柴胡,白果,麦冬,仙鹤草,芦荟,陈皮,鱼腥草,桑白皮,甘草,满山红,槐花,银杏叶,补骨脂等。建议排卵障碍的女性食用中药或者中成药,通过滋肾补阴来促进排卵。除此之外,建议女性密切监测卵巢B超看双侧卵巢内卵巢数目及大小的变化。

促排卵方法

促排卵一般是通过药物进行的,最早是口服促排卵药,这种药会和下丘脑细胞内的雌激素受体结合,然后令其产生更多的*释放激素,*垂体促卵泡激素、促黄体生成激素,然后进而*卵巢内卵泡生长、发育、成熟以及排卵。

这个过程就是下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制。不过现在促排卵的药物也是越来越完善的,有口服和针剂这些类型,而且药物纯度也越来越高了,自然效果会更好一些。当然啦,除了药物*排卵之外,也可以在日常中吃点促排卵的食物。

促排卵可以采取药物或食物疗法,服用促排卵药物,如可服用克罗米酚、乙烯雌酚,同时使用人绒毛膜*和黄体生成素释放激素。食物疗法,可多吃豆类及豆制品,如黄豆、黑豆、红豆并服用豆浆可有效提升雌激素水平。

促排卵药怀孕率高不高

促排卵是会募集多个卵泡发育,从而提高受孕的概率,加上药物的纯度越来越高,而且类型也多样化,多样促排卵的怀孕率还是有保障的。


大家在服用促排卵药物的时候,记住要控制好剂量,因为则要有可能会出现卵巢刺过度*综合征,这样卵子成熟就没有规律,还可能造成多胎、内分泌紊乱等问题呢。

服用枸橼酸渌米芬的话,可能会出现一些不良反应,例如面部潮红、腹胀、腹痛、头痛、恶心呕吐等症状。不过这些不良反应一般会在1-2周消失,大家也不用太过忧心。

促排卵方案

常用的促排卵方案有多种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,应根据患者的年龄、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、BMI和既往IVF治疗情况综合考虑后,做出个体化的选择。最常见的六种促排卵方案如下:


1、长方案
从月经周期的黄体中期开始使用*释放激素激动剂(GnRH agonist, GnRH-a),14天后垂体达到降调节时,再开始用外源性Gn促排卵,并维持GnRH-a的使用直至hCG注射日。

长方案可有效抑制内源性LH峰,多卵泡发育同步,另外卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。适合卵巢储备功能较好的IVF患者。

2、短方案
月经第2天给予GnRH激动剂(短效)至hCG注射日,第3天给予Gn(r-FSH或hmg)注射,短方案通常用于卵巢储备功能较低的患者。

3、超长方案
月经第2日注射长效GnRH-a全量,28天后注射第2次全量或半量,14天后根据 FSH、LH 和 E2水平、卵泡直径及数量启动Gn促排卵。主要适用*内膜异位症、*肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差的患者。

4、GnRH拮抗剂方案
即GnRH antagonist,GnRH-ant方案:月经第2~3天给予Gn注射,注射第5~6天或卵泡14mm时每天给予GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日。适用于各类人群,包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。该方案与其他方案相比较,能有效降低卵巢过度*综合征(OHSS)的发生率。

5、高孕激素状态下的促排卵方案
即PPOS,月经第2-3天同时给予安宫黄体酮和Gn至HCG日,主要适用于各类IVF患者,尤其是上述促排卵方案无法得到有效胚胎的患者。但该方案无法进行新鲜胚胎移植。

6、随机启动的促排卵方案
即月经周期的任何阶段进行Gn促排卵取卵,主要适用于肿瘤患者的生育力保存。

超促排卵并不是卵泡发育得越多越好,通过个体化促排卵方案与低剂量促排卵药物的使用,可以有效预防卵巢过度*综合征的发生,为女性的健康与安全保驾护航。

促排卵过程

排卵的过程很复杂,如果有一环节出现异常,都会影响女性正常排卵。如果不能排卵,女性就不能正常怀孕,就需要到医院接受排卵治疗,具体的促排卵的过程如下:


1、在促排卵之前要到医院检查生殖系统状况,尤其是女性*以及卵巢解剖和功能基础状态,其实这个过程并不复杂,只要患者遵守医生的指导,做好相关的步骤就行,整个过程就会很顺利,当然这也要看女性的意愿;

2、医生会根据患者的具体情况而选择有针对性的促排卵药物,与此同时,还会注意使用药物以后会不会出现不良症状。为了更好的调整药物用量和用药时间,医生会在卵巢用药以后,观察卵巢对促排卵药物的反应情况;

3、在使用促排卵药物之后,要密切的观察卵泡的生长、发育以及成熟情况,以便获得成熟卵子的合适时机,再来决定注射药物的时间。

临床上医生是不提倡患者随意使用促排卵药物,这样会造成双胞胎或者是多胞胎的出现,如果女性患有不排卵的情况,才可以接受促排卵治疗。

促排卵针

促排卵针主要是针对*不足的补充,促排卵针中含有75单位的FSH和75单位LH这两种*,主要作用是促进卵泡成熟和促进黄体生成。


女性的卵巢和垂体在功能正常的情况下,会分泌产生雌激素通过正反馈调节的作用使垂体分泌出足量的LH从而促进排卵。但当垂体和卵巢功能出现异常的时候,LH分泌达不到正常值,这种情况下就需要人工注射LH维持黄体的正常功能,从而促进正常排卵。

费用
性国产针30元左右一支,每周期需要2-10支,一个周期大概300-400元;进口药物约300元左右一支,一个周期需要2-10支,大概3000元左右。国产药物中基因重组的提纯药物,一般200元一支,每次使用2-10支。进口药大多为基因重组药物,也包括进口尿源性药物,一般300元左右一支。

注射部位
促排卵针通常是肌肉注射,且一般都是臀部肌肉注射,就是我们所说的打*针。具体使用哪种促排卵针和具体的用法用量还是要听主治医生的。

注射时间
促排卵针在临床上的应用,需要根据病人的具体病情进行判断,对于大多数的患者在进行促排卵时,需要注射7-10天左右,但是需要注意,这种药物使用过多,容易引起卵泡过度*,会对女性的健康造成损害,需要专业的妇产科医生根据病人的病情,进行药物剂量以及用药时间方面的调整,尽量减少不良反应的发生。

促排卵药副作用

每月按时排卵是怀孕的首要条件,许多不孕症患者因为不能排卵而不得不借助促排卵药。北京五洲女子医院谷教授介绍,排卵药本身是种很好的药品,可以帮助那些因为月经不调无法排卵导致无法怀孕的女性怀孕生子。但是,正规医院对这类药物的使用有严格限制,没有内分泌专业知识的医生绝不能乱用。因为成年女性一般每个月排一个卵子,人为地使用促排卵药物,促使卵巢多排卵,其结果最终会引发卵巢过度*综合症,如头晕、恶心、造成肝肾功能损害等。


因为这类药物可能引发一些并发症,正常人若服用促排卵药,排卵突然增多,正常人体是很难承受这种变化的,从而还会引发其他并发症的出现,如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度*综合症等,给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果,严重的甚至会导致截肢、休克。

促排卵注意事项

促排卵是很多女性会做的一件事情,一般都是用*的方式来促排卵,在排卵期间女性会出现体温升高,食欲下降以及身体免疫力下降等表现,促排卵期间需要注意的事项有很多,主要有以下三个方面:


1. 一定要通过B超监测卵泡的生长情况,了解卵泡的生长速度,并且在卵泡达到优势的情况下,可以肌肉注射绒毛膜促性腺素,促进卵泡的破裂,排出卵子;

2. 因为促排卵药物,在临床上有可能会造成卵巢的过度刺*况,所以要观察自己是否会出现下腹部胀痛,出现尿量减少的情况。如果出现这种情况,及时去医院给予检查,并且必要的时候要给予一定的处理,这样才能避免卵巢过度*所造成的危害;

3. 因为促排卵药物有可能会引起卵巢早衰,所以在床上要注意排卵药的剂量,不可以过大。

促排卵治疗期间应注意遵医嘱服药,密切随访,积极监测卵泡,因为个体对促排卵药物的反应是不同的,如果有其他异常情况发生,应随时就诊。