卵巢AMH中文全称抗穆勒氏管激素，在男性和女性中都有。它是一种转化生长因子，主要作用是调节我们身体的发育和器官的形成。在胚胎形成的早期阶段，它在性别决定中起着重要的作用。
在不孕不育的研究范围内，其主要意义在于评估女性的卵巢储存能力，即女性未来的生育潜力。我们通常可以通过抽血来测试一个女人的AMH水平。
AMH并不能完全解释卵巢的年龄和生育能力，但它并不能削弱其在生殖领域的地位和特殊性。十多年前，抗穆勒管因子(AMH)开始被大家认可，一直是生殖领域的热门研究和应用。几乎每年，生殖协会的国际会议都会谈论AMH。
关于AMH
卵巢储备是指卵巢卵泡发育成受精卵母细胞的潜力，取决于卵母细胞的数量和质量。年龄是最常用的卵巢储备评估指标。老年妇女卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率降低，自然流产、胎儿畸形和各种出生缺陷的风险增加。
但对于一些特殊人群来说，年龄并不代表卵巢功能的真实状态，如多囊卵巢综合征(PCOS)和卵巢早衰(POF/POI)。PCOS患者基础窦卵泡数量(AFC)卵巢储备较好，而POF/POI患者，由于卵母细胞先天储备不足或提前耗尽，其生育期显著缩短。近年来，借助抗苗勒管激素，(AMH)卵巢储备的评估可以更准确地评估，尤其是青春期和年轻女性，对她们进行及时的生育指导非常流行。
AMH的特点和生理功能
AMH由卵泡颗粒细胞分泌，在整个月经周期中水平相对稳定。血样可随时采集检测，及时反映卵巢储备的变化趋势，高于FSH预测卵巢功能的价值。
AMH本身的生理功能也值得一提，它可以抑制体内雄激素向雌激素的转化，使雌激素保持低水平；同时，它可以减少卵泡对卵泡*素的生长(FSH)敏感性抑制卵泡募集；随着卵泡的生长，AMH水平下降，对FSH的抑制作用减弱，优势卵泡可以发育和排卵。
AMH随年龄而变化
年龄是影响AMH分泌的主要因素。山东大学附属生殖医院团队对67300人进行了对比～根据64岁中国汉族女性AMH测定，AMH峰值出现在18岁左右，约4.56mg/L，AMH在育龄期的个体差异很大。
根据AMH水平，女性从出生到衰老可分为四个阶段：
儿童期(0～10岁)：原始卵泡储备明显增加，AMH平均值为3.09±2.91mg/L，并随着年龄的增长而增加； 青少年期(11～18岁)：卵巢储备达到高峰，AMH平均值为5.02±3.35 mg/L; 育龄期（18岁以后）：卵巢储备开始下降，AMH平均值为2.95±2.50 mg/L，并随着年龄的增长而减少； 耗尽期(50岁以后)：AMH平均值0.22±0.36 mg/L，与年龄无关。
AMH与雄激素水平呈正相关(0)～50岁)，但与各种代谢指标无关。Kelton等研究了238名188名学生。～46岁女性AMH水平，认为1.15mg/L可作为诊断卵巢储备下降的AMH阈值。
除年龄外，AMH还受到其他因素的影响。怀孕期间的AMH水平低于非怀孕期间。过去一项包括2320名育龄妇女在内的研究发现，她们正在服用口服避孕药(OC)女性的AMH水平有所下降，但停止OC后，AMH水平可以恢复，因此在临床工作中必须注意患者的用药情况；吸烟降低了AMH水平，但吸烟剂量与AMH水平无关。
不同种族女性的AMH水平差异较大，可能与遗传差异、营养、环境等因素有关；体重指数(BMI)对AMH的影响存在争议，正常卵巢储备女性的BMI与AMH水平之间的相关性并不明显，但在卵巢储备低、PCOS和晚期育龄妇女中，BMI与AMH水平呈负相关。
AMH预测绝经年龄
目前，妇女的生育年龄逐渐延迟，但卵巢衰老的速度非常不同，因此有必要预测生育能力的下降和更年期的年龄。对于更年期过渡期的妇女来说，AMH的变化比其他内分泌指标更先进。
过去对257名女性的随访发现，使用AMH和年龄可以预测更年期年龄，并计算相关公式，但这些结论来自育龄后期甚至更年期或不孕妇女的数据，是否适用于年轻女性更年期年龄预测尚不确定，仍缺乏AMH对中国女性更年期年龄预测的相关数据。
AMH评估肿瘤患者的生育能力
肿瘤的放化疗会导致卵巢功能下降， 导致不孕和更年期过早。治疗前AMH水平较高的患者，放化疗后卵巢功能恢复较快。134名外国学者患有乳腺癌（184名）～43岁)患者随访5年，发现69%的患者在化疗过程中无法检测到AMH，化疗后AMH水平略有上升。
原始卵泡池中卵泡的再募集可能是化疗后AMH上升的原因，但这并不意味着卵巢功能可以完全恢复，早期更年期和卵巢早衰仍然会发生。在AMH评估卵巢储备状态的帮助下，可以提前保持生育能力。
影响女性卵巢储存的因素
1、35岁以上，女性35岁的平均AMH水平通常为2.1。我们刚才看到的AMH表盘已经提到，如果低于2.0，我们可能需要考虑试管受精。
2、如果母亲在40岁之前有更年期，即卵巢早衰，那么女儿患卵巢早衰的几率就会增加。
3、肺结核病史或反复盆腔感染，肺结核有可能转移到盆腔结核，从而对卵巢健康构成威胁。此外，盆腔感染也会影响卵巢的储存。
四、卵巢手术：包括卵巢切除术和卵巢扭转术。一些由于*内膜异位症，通常不能进行保守手术治疗的患者，以及卵巢癌和其他相关疾病可能需要进行卵巢切除术。我们不需要讨论这种病理后果。
卵巢扭转在卵巢过度反应综合征患者中很常见，主要是由于一些AMH水平高、药物不当和术后维护不健康引起的。
如何改善
首先，肥胖会影响女性的卵巢储存，即AMH。经过大量实验，发现高体重人群的AMH水平相对低于同龄人，卵子数量较少。在这种情况下，我们注意饮食和体重控制，这实际上可以提高我们的AMH值。
其次，大量数据表明，针灸对40岁以下的女性有积极的治疗效果。此外，瑜伽对女性卵巢康复也具有重要意义。 因此，现在很多生殖专家都提倡孕妇采用积极的针灸和瑜伽康复方案。
想要生双胞胎，借试管技术走捷径成功的几率有多大？ 生双胞胎不仅可爱，而且一举解决了许多生育问题。例如： 生完一次，不用再疼了。 年龄已经等不起了，没有多少时间慢慢出生。 双胞胎一起长大，互相照顾的感觉很好。 总之，双胞胎一直是很多家庭的期待，却又能满足却不能求的美好愿望。 有很多朋友在试管帮助怀孕的同时，也在想好事成双，一举两得。现在有了试管双胞胎。 在试管婴儿的过程中，双胎和单胎的过程是一样的。 将男性*与女性卵子在体外结合形成胚胎，然后将胚胎移植到女性宫腔内。 如果有双胞胎意愿，*环境和身体状况合格，医生通常会根据患者的要求移植两个胚胎。如果两个胚胎都植入，双胞胎的可能性很大。 但需要注意的是，虽然双胞胎的概率可以通过人为干扰来提高，但不能保证两个胚胎都能100%植入。 两个胚胎移植后可能有以下四种情况： 异卵双胎:移植两个胚胎，两个胚胎植入成功。这是移植后最理想的情况，但对*环境和胚胎质量要求很高。 单胎妊娠：移植两个胚胎，一个胚胎潜力低，植入不成功，另一个潜力好，植入成功。 同卵双胎:移植两个胚胎，一个潜力低，停止发育，另一个潜力好，分裂成两个胚胎，植入成功。 注：即使只移植一个胚胎，也会分裂成两个胚胎成功植入。 未发生妊娠：移植两个胚胎，两个植入失败。 因此，即使移植两个胚胎，仅考虑到*环境和胚胎质量较好，也有50%的机会生双胞胎。 在自然妊娠状态下，生双胞胎的概率为2%~3%，通过试管双胞胎的概率已远高于自然生双胞胎的概率。 在通过试管婴儿种植双胞胎的过程中，有许多复杂的干扰因素，包括可控和不可控。 例如：女性自身状况、年龄、胚胎质量、医生技术、医院设备等。 当然，成功与适应的主要因素是由女性自身的状况决定的。 如果身体状况不达标，强行移植两个胚胎，可能会有流产、早产等风险。 因此，虽然试管受精比自然怀孕更有可能生双胞胎，甚至有多个孩子的风险，但并不是每个人都适合生双胞胎。 试管婴儿双胞胎有哪些风险？ 对于准妈妈来说，双胞胎妊娠的母亲在妊娠期出现糖尿病、高血压、胎膜早期破产后*收缩乏力，导致大出血的风险将显著增加。 对于婴儿来说，早产、死产、体重过轻、肺部发育不成熟的风险也会显著增加。 对于家庭来说，同时照顾两个或两个以上的婴儿更容易匆忙、身心疲惫，这也不利于婴儿的成长。 对于医生来说，从怀孕到生产的整个过程，顺利安全是重中之重。 因此，在移植阶段，医生一般会参考准妈妈的年龄、体型、身体状况、怀孕史等，根据准妈妈的意愿和胚胎的质量，综合考虑是否适合移植两个胚胎。 老年人、体重过轻或过重，双胞胎的风险相对较高；过去有*病史的患者也建议进行单胚胎移植，以防止妊娠晚期*破裂。了解更多关于试管的知识成本流程包可以留言。 |
