至于后天性心脏病,主要原因有川崎氏症、心肌炎、风湿性心脏病以及高血压引起的心脏疾病等。
川崎氏症
林珊妙医师表示,川崎氏症是一种全身性系统的疾病,是在1961年由日本人川崎富作医师所发现,发生原因不是很清楚,有人认为与基因有关,也有人认为是免疫系统造成。台湾每年每10万名五岁以下幼儿当中,约有增加69个左右的病例。
川崎氏症好发于冬转春季时,会有不明原因高烧5天,眼结膜会红(非过敏)、嘴唇干、红,有草莓舌,淋巴结会肿大。川崎氏症的症状大多会自己恢复,但是若无适当治疗,有25%的病人可能发生冠状动脉瘤,变成后天性心脏病,之后如果动脉破裂或钙化、心血管狭窄,会导致心肌梗塞甚至死亡。
因此,川崎氏症病童至少须追踪3个月到一年,如果没有心血管病变出现,通常无大碍,假如有冠状动脉瘤,则须追踪到心脏血管病变完全恢复为止。若冠状动脉瘤一直存在,则应在儿童心脏科医师门诊定期追踪、按时服药。在治疗方面,急性期会用到高剂量阿司匹林加上施打免疫球蛋白,可以让冠状动脉瘤的发生机率从25%降到5%,烧退后改为低剂量阿司匹林,避免形成血栓。
心肌炎
多与病毒感染有关,例如好发于幼儿的肠病毒71型,或新生儿容易感染的柯沙奇B病毒,心肌炎往往来得又急又快,可能早上出现症状,晚上就死亡。
主要因为病毒侵犯到心脏肌肉,而心脏肌肉必须收缩以提供血液,一旦心肌受损,很容易造成心律不整或心脏衰竭而猝死。
心肌炎无法事先预测,如果孩子有感冒症状,家长必须随时注意,若孩子很喘、哭闹不安、不吃不喝,一旦有怀疑就要尽快送急诊,紧急时可能要用到叶克膜,痊愈后有30%病人可以恢复正常,不过有30%病人会死亡,其他有可能留下后遗症,例如扩张性心肌症,必须长期用药以维持生命或接受手术。
心肌炎的治疗要看病人严重程度,如果症状属于轻微,就像感冒一样影响不大,会自然恢复;假如严重时要放叶克膜让心脏暂时得到休息。
风湿性心脏病
多发生在医疗及卫生条件落后,以及抗生素缺乏的国家,台湾现在已经很少见,主要因为感染A型乙型溶血性链球菌之后,发生自体免疫异常,有些人在心脏会引起慢性发炎,进而造成瓣膜受损。在治疗上急性期最重要的是卧床休息,有心脏衰竭者可以给予药物治疗,最重要的是避免细菌的存在以及再度感染,因此必须使用抗生素(盘尼西林),之后是病人状况定期给予预防性抗生素。
高血压引起的心脏疾病
体重一直在97百分位,将来可能发生冠状动脉问题。
多发生在大一点的青少年,现在因为营养好,幼儿体重过重问题越来越普遍,如果体重一直在97百分位,将来较可能发生冠状动脉问题,进而出现高血压,久而久之会增加心肌压力,而引发心脏病变。所以必须从小时候的饮食开始注意,才能有效预防。