异地生育怎样才能报销(报销条件是什么)

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 异地生育怎样才能报销?报销条件是什么?准备生育的姐妹千万不要做大冤种,一定要及时办理生育保险就医确认。因为生育属于生育险报销范围并不是平时的医疗保险报销,需到医院办理生育保险就医确认后,才能走生育险报销。

  一、异地生育如何才能报销

  如果产检、分娩医院选在参保地的话,那么在医院窗口直接办理生育险就医确认即可。如果不在参保地,比如有些人为了方便家人照顾等原因,需要到异地就医,而异地是不能直接结算报销的,那么这时候就要进行异地就医备案。而是否需要备案,目前大多数城市是需要的,以当地政策为准。

  异地就医一定要提前了解并着手备案,因为备案之前产生的费用是不报销的!通常孕12周左右就需要进行建档,建档后便开始正常的产检,那么这个时候办好就医备案,结算就可以走生育险了,不然得全额自费。

 


  二、如何办理备案

  备案前建议先咨询12333热线,少走弯路。因为地方政策不同,或新政策的实施,会有所差异。备案是可以线上办理的,登陆相关APP或小程序就可以完成。以广州为例,咨询热线后会下发短信给予指引,以下是惠好办APP的办理步骤,手机登陆简单几步便可完成。

  穗好办APP,搜索“医保专题”—办事服务—临时异地就医人员备案—其他临时异地就医业务申请—填写信息,备注栏要注意说明生育就医的类型,写明产检医院—上传资料:医保卡或身份证、个人承诺书(承若书可不打印,电子版签名上传)—提交。

  省内异地,可以登陆本地相应公众号或APP,线上备案即可。跨省异地,可在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上申请,步骤都差不多。如有问题,也可线下窗口办理,现场解决。

  审核通过后,会下发短信告知办理结果,凭身份证或社保卡到所选医院就医即可。需要注意的是就医的时候要跟医生说明有医保,到窗口去缴费,不要在手机上全部自费支付,告知工作人员异地医保已进行异地就医备案,一定要告知收费人员,不然不知道会按全额自费收取。

  三、备案后就可以报销吗

  如医院有开通异地联网结算,就可以直接结算,不用收集票据资料回参保地报销。如未开通,那就只好先垫付再拿资料到参保地医保中心报销。是否开通可在网上查询,最好打电话咨询医院,因为有可能因系统未成熟等原因实际上并不能直接结算的,以医院实际情况为准。

  社保生育险报销条件是什么?

  生育保险的报销条件,是指女性职工生育期间生育医疗费、生育津贴等,此外,用人单位依法为劳动者提供生育保险服务,用人单位对劳动者依法缴纳的生育保险费,按其缴费标准承担。

  1、符合下列条件的员工可享有生育保险:

  1)依照国家计划生育政策进行生育或进行计划生育手术;

  2)单位按规定参加生育保险,并为其缴纳一年或更多的工资。

  2、生育支出是指女性职工因怀孕或生育而发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、治疗费等,员工在执行宫内节育器、流产术、引产术、绝育、复通等操作时所需的医疗费用。

  3、持以下资料到当地社会保险管理部门办理生育保险。

  1)本人身份证,结婚证,医疗费用原始凭证;

  2)生育正常的,应提供《生育证》、《计划生育服务手册》、出生医学证明、出生医学证明;