正常人都有23对染色体,而每条染色体上的DNA片段都是一个基因。在这23对染色体上,大约有5-10万个基因分布。
一般而言,人群中有1/5-1/4的人有遗传性疾病,平均每人携带5-6个隐性基因。但PGS/PGD技术并不能解决所有的问题,也并非所有问题都能通过PGS/PGD检测到!
一、染色体的问题有多严重?
有研究对15619例来自21-49岁的囊胚进行调查,结果显示,有6168例为正常胚胎,没有染色体异常。超过40岁的染色体异常率是60%,超过43岁的异常率是85%。结果表明43岁以上的卵子发育成囊胚,即使表面看起来很正常,胚胎级别再高,染色体异常率也无法避免,这也是高龄怀孕流产率高的原因!
二、哪些疾病和染色体有关?
1. 染色体数量缺失(非整倍体):除性染色体外,其他22对染色体都应该是2条。假如哪一号染色体有一条或三条,则属于染色体数量问题。常见的遗传疾病有21三体唐氏综合征、18三体爱德华症、特纳氏综合症、克氏综合症、两性畸形等。
2. 染色体结构异常:每条染色体上有多个基因片段,若染色体上的基因片段发生易位、倒置等就是结构异常,通常表现为罗氏易位,慢性粒细胞白血病、9号染色体倒置等。
3. 基因遗传疾病:指由1对或多对等位基因缺失或畸变所引起的遗传性疾病,单基因遗传病包括色盲症、早衰症、血友病、白化病等上千种,多基因遗传病不多,但危害性较大,如癫痫病、精神分裂症、抑郁症、唇腭裂等。
三、PGS/PGD三代试管
PGS/PGD是指在胚胎移植前进行染色体检查,俗称第三代试管婴儿。在移植之前对胚胎进行遗传疾病和基因缺陷的筛选与诊断,可以提高着床率,减少流产的后遗症及婴儿的健康风险。
四、PGD方案和可检测遗传疾病
l染色体数量筛查(PGD-PGS)
正常人有23对染色体,每一对为二倍体,即2条。若有一条、三条或更多条,则构成染色体数目异常。存在染色体问题的胚胎如果变成胎儿,大多数都可以通过产检检查出来。
检测方案:PGD-PGS a-CGH基因芯片,还可以了解胚胎的性别。
l染色体结构筛查(PGD-PGS+染色体易位及倒置)
每条染色体上都有一个以上的基因片段,若染色体上的基因片段易位、倒置等都属于结构异常,以平衡易位最为常见。
检测方案:PGD-PGS+染色体易位及倒置检测技术。
l基因筛选(单一或多基因筛查)
基因遗传是指由1对或多对等位基因缺失或畸变所导致的遗传疾病。
检测方案:对那些发现了致病基因,比如视网膜母细胞瘤的遗传疾病进行基因筛选,而没有发现致病基因的遗传病,比如唇腭裂则不能发现。
五、建议做PGS/PGD的人群
l曾经胎儿出现染色体异常、有反复流产的病史;
l男性精子碎片率较高,*质量查;
l任何一方的准父母检测出有染色体问题或家族遗传史;
l移植前需要了解胚胎性别的。
假如没有上述情况,可以不做PGS,绝大多数的胚胎即使有染色体异常也会在早期自然淘汰,不会对母亲造成伤害。