一项国际研究的目的是研究植入前基因检测技术(PGT-A，也叫PGS)能否改善患者试管婴儿（IVF）的活产率(LBR)。
材料和方法
本研究包括1389例试管婴儿胚胎，根据患者情况分为老年妇女组(AMA)，n=87人，A组）、重复移植失败组(RIF)，n = 82人, B组)、复发性流产(RM)，n=82人， C组)、与GL组(简称OD，n=45人，对照组)。另外61例未进行PGT-A检测的AMA患者，单独作为A组的对照组。胚胎活检后A组玻璃化冷冻，解冻胚胎在正常移植周期内植入患者*。
研究的结果
老年妇女AMA组，PGT-与非PGT-A组相比，临床活产率LBR显著提高(54.1%) vs. 32.8%， p = 0.018)。所有其他组都获得了结果相似的LBRR (A、B、C组分为54.1%、51.6%、55.9%和57.1%)。
结论
在试管婴儿周期中，对于非整倍性患者(尤其是老年妇女)，PGT-A检测可以有效改善LBR。
介绍
近40年来，试管婴儿(IVF)成功率显著提高，许多试管受精方案可用于个性化治疗，随着技术的进步，试管受精植入率和妊娠率逐年提高，但染色体非全倍体仍是*生殖技术(ART)堕胎和失败的主要原因，目前，染色体非整倍性筛选技术被称为胚胎植入前遗传学筛查-非整倍性植入前基因检测(PGT-A，也可以叫PGS)，它可以在移植前检查胚胎的染色体数量。该技术已应用于治疗有非全倍体胚胎风险的患者，包括老年妇女和反复移植失败的患者(RIF)、反复流产(RM)。
在接受IVF治疗的患者中，发现胚胎为非全倍体的概率较低，但如果在IVF过程中使用高剂量的**卵巢，很容易增加非全倍体胚胎的数量。
本研究的实验方案
病人的选择
本研究采用了2015年11月至2018年1月国际医院296对夫妇的信息，他们接受了IVF治疗和PGT-A，这对夫妇包括AMA患者(n=87)，RIF患者(≥三次IVF失败)(n=82)，RM患者(≥2次流产)(n=82)，GL患者(n=45、对照组)，另有61例AMA患者没有做PGT-A检查作为A组的对照组。
统计数据
PGT-A组和对照组通过卡方检查或学生T检查进行比较，以确定其基本特征和临床结果的统计差异。所有数据由SPSS22.0软件包分析，P0.05是差异，具有统计意义。
结果
OD组的产妇年龄明显低于AMA、RIF和RM组(24.8-39.6)、35.8和34.8;P0.001)。AMA组胚胎。染色体异常明显高于OD组(29.9%)vs.6.7%;P=0.014)(这也说明染色体非整倍性的风险随着年龄的增长而增加)。四组活产率LBR没有明显差异，AMA组、RIF组、RM组和OD组的LBR分别为54.1%、51.6%、55.9%和57.1%。
在老年妇女AMA试管方面，PGT-A组产妇年龄高于对照组(39.6)vs.38.8;P=0.003)，PGT-A组有40次怀孕和7次流产，导致最终LBR为(54.1%vs32.8% ;P=0.018)。
讨论
染色体非整倍体在IVF胚胎中非常常见，甚至在年轻女性中，这是IVF容易失败的主要原因，尤其是在AMA中、RIF和RM患者中。而PGT-A（PGS）最终目标是选择1-2个正常胚胎进行移植，最大限度地提高生育健康婴儿的几率。因此，在本研究中不难发现，非整倍体组(AMA、RIF和RM)PGT-A检测可通过ACGH活检进行，实现与对照组的对照(OD)同样的LBR水平。在没有PGT-A的IVF实验中，RIF和RM患者的LBR低于OD组。在PGT-A的帮助下，可以实现与OD组相同高度的LBR。
PGT-A技术包括CGH、SNP等，CGH活检的缺点也很明显，一是耗时，需要每天筛查几个小时；二是成本高；三是可移植胚胎数量减少，限制了该技术的应用，而SNP array技术大大提高了工作效率，同时也大大提高了精度。
总之，我们的研究表明，在试管婴儿周期中使用PGT-A可以大大提高LBR，尤其是对于老年试管婴儿。
