黄体是在排卵之后卵巢上形成的腺体样结构(可以理解为排卵后留下的暂时性疤痕)。它的主要功能是分泌雌激素和孕激素,以维持内膜的生长。因为呈黄色,所以称为黄体。
黄体的存在时间长短取决于排出的卵是否受精。如果卵子未受精,黄体仅维持2周即会萎缩,并被结缔组织结疤所代替,即白体(corpus albicans)。如果卵子受精成功并开始妊娠,黄体会继续增长,直至妊娠2~3个月后慢慢萎缩。
黄体分泌的黄体酮对孕期胎儿的健康生长发育起到非常关键的作用:
1.为受精卵着床作准备
黄体酮会促使*内膜的腺体生长和*内膜增厚,相当于为受精卵提供了一个“温暖舒适的家”,有利于受精卵的着床。
2.使胎儿安全生长
黄体酮可以减少*的兴奋性,抑-制*收缩,使*处于安静的环境,从而维持妊娠。
3.防止胚胎被母体排斥
从免疫学的角度来看,黄体酮可以调节免疫反应,防止胚胎被母体视作异物而排斥,减少流产的风险。
进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往存在黄体功能不全,因此**补充黄体酮。造成黄体功能不全的主要原因包括:
1.在控制性超促排卵过程中,为了防止卵子自行排出,会使用*释放激素激动剂或拮抗剂抑-制垂体功能,导致促黄体生成素水平下降,从而造成黄体发育不良和功能不全,使孕酮水平下降。
2.**过程中,会丢失大量的颗粒细胞,减少了黄体的有效组成成分,导致功能不全。通过外源性补充黄体酮,可以提高血清和*局部的孕酮水平,弥补这一不足。
3.对于接受冷冻胚胎移植的女性来说,在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,**依赖外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床和发育所需的孕酮水平。
为了提高试管婴儿成功率,准妈妈们都需要补充黄体酮进行黄体支持!
在*生殖技术中,不同的黄体支持方案可以用于新鲜周期移植、自然周期和人工周期解冻移植。在孕6-7周时,妊娠黄体和胎盘开始相互接替分泌孕激素,胎盘逐渐成为维持妊娠的主要激素来源,因此对于进行*生殖助孕的女性,可以在孕6-7周逐渐减少黄体支持的剂量,然后逐步停用药物。
在人工周期中,由于使用了雌激素,导致体内雌激素水平过高,因此需要更大剂量的黄体酮。因此,在移植前后需要同时使用经*途径的黄体酮和肌注黄体酮。一般来说,从孕4-6周开始逐渐减少雌激素的用量,并在孕6-8周停用雌激素。由于人工周期中使用的黄体酮剂量较大,一般在孕6周B超检测到胎心后开始减少黄体酮剂量,并在孕10周停用。然而,并不是所有人都是如此,医生会根据患者的具体情况提供个体化的黄体支持治疗方案。