导致CA125升高的原因有很多,除了卵巢癌,聪明的你还能想到什么?
看到化验单时CA妇科医生的第一反应是卵巢癌?经验丰富的人也可能会考虑*内膜异位症、卵巢巧克力囊肿(特殊类型的*内膜异位症)。
在肿瘤科医生眼中,基本上可以考虑:Cancer(癌)!那么CA125真的只是在这里“游荡”少数疾病吗?还有什么情况会发生CA125异常升高?笔者查了资料,发现可能会导致资料CA125升高的情况真的很多:卵巢癌、*内膜异位症、肺癌、*腺肌病、肺癌……其实还在心力衰竭,先兆流产也有它的“作用”,让我们一起“挑”CA庐山125真面目!
有关CA125
CA125 它来自胎儿腔上皮组织,以血清中的群体形式存在。它是一组聚合物糖蛋白,在细胞中合成,然后储存在细胞中。正常情况下,由于细胞间的连接和基膜的阻塞,CA125不能进入血清,所以正常人的血清检测不到CA125或浓度很低。当组织发生恶性变化时,细胞合成CA125集中在细胞边缘,使局部细胞膜去极化,转运出去CA125抗原;浸润性肿瘤细胞会破坏组织结构,破坏基膜后细胞间的连接和分泌CA125释放到血液中。
卵巢癌
不用说,地球上的每个人都知道!CA125主要用于评估和检测卵巢癌患者的治疗效果及预后,指导治疗。一些学者建议将以CA125 >35 U/ml作为阳性界值,当CA125 >35 U/ml总是预示着肿瘤的存在,即使剖腹产后找不到复发灶,也不能放弃努力,很可能在腹膜后淋巴结群中找到转移灶。但CA125<35 U /ml也有少数阳性患者。所以对于CA125 >35 U/ml持续提示必须有问题(卵巢癌复发或恶化),CA125<35 U/ml不宜轻易排除卵巢癌。
*内膜异位症
国内外许多临床研究结果表明,*内膜异位症患者腹腔液、血清CA125水平明显高于健康人群,与病情严重程度呈正相关。这可能与*内膜细胞随反流经血到达腹腔,*腹膜腔内皮细胞的生化间变,产生更多CAl25抗原有关。但内异症患者的血清CA125升高很少高于200U/ml,若高于200U/ml应考虑卵巢癌或卵巢*内膜异位囊肿破裂的可能性。
*腺肌症
*腺肌病作为一种特殊类型的*内膜异位症,由于*内膜深入肌层,比一般类型的*内膜异位症更难诊断。与一般类型的*内膜异位症相比,由于其简单的异位病变不暴露于盆腔器官,因此其血清CA125水平高于腹腔液,可与其他类型的内异症相鉴别。由肌间异位*内膜分泌,异位*内膜分泌较强CA125的功能,通常是正常*内膜分泌的2~4倍。
*内膜癌
许多国内外流行病学研究结果表明,CA*内膜癌患者血清异常升高,肿瘤期别、分级越高,病变范围越大,*肌层浸润越深,血清CA125水平越高。这可能是因为肿瘤病变越大,病理分级越高,肌肉渗透越深,宫颈受累,附件转移,肿瘤细胞分裂生长活跃,肿瘤广泛传播,肿瘤细胞转移到卵巢、输卵管等组织,导致CA125分泌增加,进入体循环CA125也越来越相关。动态监测*内膜癌患者血清CA125级有助于了解病情,指导治疗。
宫颈癌
研究表明,不同FIGO期的宫颈癌患者有血清CA125水平有明显差异,分期越高,CA125值也越高,考虑到晚期宫颈癌患者的病变侵入卵巢,*卵巢,CA异常分泌与125有关。
先兆流产
2015年12月一篇名为“CA循证医学研究发表于国际妇产科顶级杂志《HCG和孕酮》上,预示着先兆流产的结果高于HCG和孕酮Human Reproduction Update上。本研究对迄今为止发表的所有相关相关内容进行了研究CA125预测先兆流产的文章进行了集中分析,结果表明先兆流产妇女的血清CA125水平在确定是否可以继续怀孕方面具有很高的预测价值,而最常用的血清hCG和孕酮在预测胎儿存活结果时并不理想。这与先兆流产时母体蜕膜细胞破坏和滋养层细胞与蜕膜细胞分离后,胎儿绒毛膜、羊水和母体蜕膜中的绒毛膜CA125进入血液,导致血清CA125异常升高有关。
异位妊娠
异位妊娠患者的病变可*蜕膜细胞的破坏和腹膜上皮细胞的*,导致相应组织的分泌CA125水平上升。临床上常联合应用。CA125、血β-HCG孕酮联合检测提高了异位妊娠诊断的准确性。
胎盘早剥
孕期母体血清中的CA125主要来自蜕膜组织,胎盘早剥时底蜕膜出血,蜕膜细胞受损,其中包括CA125被释放,进入母体血液循环,使母体血清CA125水平上升,胎盘剥离面积越大,其释放面积越大,内部释放面积越大CA125也就越多,所以,CA125是蜕膜胎盘损伤的标志。
乳腺癌
许多研究表明,乳腺癌患者根治术后血清CA125 与术前相比,水平明显降低,且水平明显降低,CA125 水平与病理组织学结果呈统计相关性,往往与病理组织学结果有关CA125、CA血清学评价指标与CEA共同用于乳腺癌患者的治疗效果。
总之,CA125的增加并不意味着癌症,许多良性疾病也会出现CA125的增加需要医生的进一步评估。