对于女性来说，怀孕和分娩远不仅需要经历十月怀孕和分娩的痛苦，还需要在早期经历多次胎停和流产的打击……只是因为不幸患上了“宫腔粘连”。
宫腔粘连（Intrauterine adhesions, IUA）是指*内膜基底层损伤后修复障碍导致*内膜纤维化引起的宫腔部分或全部粘附闭塞。*内膜和胚胎的关系就像种子和土壤。如果土壤被破坏，种子的生长将不可避免地受到影响。
宫腔粘连的发生约占妊娠的91%，66.7%的宫腔粘连发生在流产后刮宫，21.5%的产后刮宫，2%的剖宫产后，0.6%的葡萄胎清宫。
正常* 宫腔粘连
看看宫腔粘连对生殖的影响：
①干扰*迁移、卵子运输和胚胎移植（Richards etal，1998）；
②由于宫腔轮廓的变化导致宫腔压力和*收缩性的变化；
③宫腔粘连导致宫腔体积减少，间质纤维化和炎症反应导致复发性流产；
④妊娠后的高危因素包括：胎盘植入、胎儿宫内生长受限。
谁容易发生宫腔粘连？
①既往有流产、清宫或诊刮等手术史，以及肌瘤剥除等宫腔手术史；
据报道，人工流产后宫腔粘连的发生率为1.37%-4%，随着人工流产率的增加，其发生率在世界范围内呈上升趋势。
②常见于月经周期异常的女性，如月经少、闭经的女性；
③周期性下腹疼痛可能与宫颈管或*内口粘连、血液引流不良反射**收缩，导致下腹疼痛有关。
宫腔粘连怎么办？
无临床症状、无生育要求的宫腔粘连患者不需要手术治疗；对不孕、反复流产、月经过少、有生育要求的患者，应进行宫腔粘连分离手术。
宫腔粘连术后，如何尽快生育？
粘合手术需要精细的设备和精细的技术，术后由于伤口容易复粘。
Guida et al据报道，宫腔粘连松解术后再粘连的形成率达到25%。二次宫腔镜检查发现，术前有单个粘连带的患者，宫腔再次形成轻度宫腔粘连的概率为37.5%，而术前有多个粘连带的患者有45%发生粘连。
因此，分离术达标后3-6个月内是“黄金怀孕准备期”，错过这期怀孕容易复粘。
对于轻度宫腔粘连，可尝试自然妊娠或人工授精。如果伴有宫腔以外的不孕因素，应尽快进行*生殖技术治疗。
对于中重度宫腔粘连，术后*内膜厚度达到7mm在上述情况下，可以考虑*生殖技术治疗。
*粘附患者在排卵、卵子收集、受精、植入和胚胎发育的任何困难中，都会影响分裂粘附术后的快速自孕能力。试管需要参与，提前完成取卵和胚胎匹配，确保分裂粘附术后胚胎移植能及时进行。
第二次宫腔镜检查是发现和防止再次粘连的有效和可行的方法。IVF前宫腔镜检查可以提高临床妊娠率。宫腔镜检查中使用的肿胀液、压力和对宫腔和输卵管的冲刷可以改善宫内环境，提高*内膜的容忍度。检查是由人为创伤引起的血管增生。
哪些宫粘患者需要考虑试管？
①双侧输卵管功能障碍
包括输卵管妊娠史、输卵管阻塞、输卵管整形术后2年以上未孕、输卵管积水等。
②卵巢功能下降
AMH降低和(或)FSH随着价值的增加，卵巢功能的下降应根据年龄和具体情况考虑。
③*它疾
粘膜下*肌瘤和严重的腺肌病（腺肌瘤）会直接影响受精卵的植入。如果结合其他试管指征，可以考虑试管*妊娠，通过降低调整来减少病变对植入的影响。
④基因异常
如果夫妻单/双方明确存在基因异常或影响优生优育的基因问题，或多次因胚胎染色体异常终止妊娠，则应考虑试管胚胎筛查。
宫腔粘连分离后，怀孕的几率是多少？
一组研究是：不同程度宫腔粘连术后妊娠率的比较：
共有161例宫腔粘连不孕患者，其中轻度粘连50例，中度粘连54例，重度粘连57例。所有患者均接受宫腔镜粘连分离(TCRA)。
结果表明，轻度、中度、重度粘连组术后月经改善分别为44例(88例).0％)、43例(79.6％)及39例(68.4％)。
术后随访时间为12~38个月，轻度、中度、重度粘连组妊娠例数分别为32例(64例.0％)、27例(50.0％)及22例(38.6%)轻度粘连组妊娠最高，重度粘连组妊娠最低。
结论：TCRA术后不同程度的宫腔粘连患者可以改善妊娠，但改善程度与术前宫腔粘连程度有关，各种因素会影响术后妊娠率。
综上所述，女性在发现自己有宫腔粘连时，一定要及时治疗。另外，平时要避免一些诱发宫腔粘连的原因，这样才能完全远离自己，防止宫腔粘连对自己产生影响。
