摘要：
在排卵监测过程中，经常听B超医生报到 “内膜厚9mm，A型号”，“内膜厚10mm，A--B类型”。一些患者在诊所被告知“子宫内膜薄”，但另一家医院的医生宣布“子宫内膜正常”。子宫内... 在排卵监测过程中，经常听B超医生报到 “内膜厚9mm，A型号”，“内膜厚10mm，A--B类型”。一些患者在诊所被告知“子宫内膜薄”，但另一家医院的医生宣布“子宫内膜正常”。子宫内膜的分类和厚度是什么？
超声监测排卵中的子宫内膜指标
正常排卵女性的月经表现为卵泡生长、成熟、排卵、黄体生成、黄体萎缩等周期性变化，导致子宫内膜剥离出血。子宫内膜是卵巢分泌的雌激素和孕激素最重要的靶器官。随着卵泡生长中雌激素的增加，它们会增厚，随着雌激素和孕激素的撤退而崩溃。
子宫内膜在结构上分为两层，功能层和基底层。功能层是每个周期月经后剥离的内膜层，厚度变化。基底层厚度恒定，含有大量的内膜干细胞，每个周期将内膜细胞输送到功能层。功能层在月经周期中有规律的变化，有个体差异，即使是同一个女人，有时也有一些不同的周期。
图：卵巢和子宫内膜周期性变化
在月经周期的不同时期，子宫内膜在B超下有不同的表现。
月经期
由于月经期间子宫内膜脱落，宫腔积血，含有子宫内膜碎片，子宫内膜线经常在超声波上分离，没有固定的形式，因此无法测量其厚度。此时，测量子宫内膜厚度是没有意义的。
早期卵泡(第7~10天)
此时，当月经刚刚干净时，子宫内膜是增生期的开始阶段，是整个周期中最薄的时期。最薄时形成强回声线，通常描述为“线性”，厚度为2~4mm左右，周围有声晕。
卵泡中期（第11~13天）
随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐升高，子宫内膜逐渐增厚(4~8mm），B超下内膜功能层为暗色，宫腔及前后基底线为浅色回声，构成“三线征”，又称“唇样”，我们称之为“A”型内膜。
图：A型子宫内膜
晚期卵泡及排卵期(第14~15天)
此时，由于卵泡发育速度的增加，雌激素迅速增加，子宫内膜也加速增长，在卵泡成熟和排卵前一天增加到9~12mm左右。随着内膜的增厚，B看到内膜回声逐日增强，原来的“三线”变得模糊，功能层与基底层的界限不明。我们称之为“”A-B”或“B”型内膜。
图：B型子宫内膜
排卵后黄体期（第15~28天）
排卵后，在黄体分泌孕酮的作用下，子宫内膜在分泌期发生变化，子宫内膜腺腔充满分泌糖原。在此期间，子宫内膜厚度可能略有增加，B超下见内膜转化为均匀高回声，宫腔线消失，但轮廓清晰，称为“C”型。
图：C型子宫内膜
卵泡和子宫内膜就像一年四季的循环。两者同步生长。子宫内膜的厚度和分类与卵泡的生长、发育和雌孕激素水平的变化有最直接的关系。一般来说，子宫内膜厚度的评价应在卵泡成熟时进行。如果卵泡不发育，只观察子宫内膜，厚度往往达不到标准，此时不能认为“子宫内膜薄”。
卵泡直径达到18~22mm，最合适的子宫内膜厚度一般为8~14mm，子宫内膜的形态可以是“A”型或“B“型，或两型过渡期”A-B”型。
如果内膜在周期中不能呈现周期性变化，则继续呈现“C类型表明内膜质量差，胚胎可能很难植入。就像种子要生根发芽一样，除了种子质量好之外，还必须有肥沃的土壤。
在B超排卵监测过程中，如果卵泡发育和子宫内膜厚度分类不协调或形态异常，提示可能出现问题，并告诉我们很多信息：
例如，内膜早早变成“”B-C类型表明内膜已经提前受到孕酮的影响，卵泡可能已经变黄。
