怀孕了,验尿还是验血更好?

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试管移植后,姐妹们最关心的是能否成功着床,顺利怀孕。那么我们怎样才能知道自己是否怀孕呢?


早在1927年,人们就可以用女性的尿液来判断自己是否怀孕了,这种尿液被称为“A-Z“检验”的方法很多奇葩是将尿液注入未成熟的大鼠或小鼠体内,观察其卵泡变化。


正式的免疫尿液测试始于1960年,比通过血液测试早了十多年。因此,用尿液来判断怀孕确实是一种经典而历史悠久的方法。


对于现在的育龄妇女来说,随便做尿早孕测试真的太稀松了。毕竟各种验孕纸、验孕棒都不需要处方,可以在药店、社区、淘宝上获得,便宜、方便、立等都是可取的……那为什么只要孕妇一走进医院,几乎无一例外,就会被医生开一个“抽血验孕”呢?检查一次血,比尿贵好几倍,难不难?……这是想敲诈我们的钱吗?!


事实上,就像OTC药物和处方药一样,它们都有非常好和广泛的用途,但适用的时间和地点是不同的。


怀孕了,验尿还是验血更好?


尿HCG检测

说到最简单的妊娠检测方法,毫无疑问,一定要用尿妊娠试纸。


20世纪60年代刚出现时,其灵敏度仍然很低,只能检测到大于>500IU/LHCG浓度,但对于早孕,定性判断就足够了。


经过半个世纪的发展,大多数OTC妊娠测试纸都非常敏感。根据说明书中的解释,浓度>25IU/L的HCG。某些类型的妊娠试纸甚至可以低至0.4到6.3IU/LHCG浓度有反应,所以这类试纸的商品名称从“早孕”演变为“早孕”是不合理的。


试管婴儿治疗中有一个常见的问题——「我已经接受胚胎移植三天了。我怀疑我已经着床了。我能开始排尿吗?早孕试纸现在能测出来吗?」
答案是,虽然不建议这样做,但确实可以测量。


尿HCG检测最大的缺点是检测精度不高。如果不严格按照检测标准进行,可能会得到错误的结果。
最常见的是假阳性,即试纸检测显示“怀孕”,但事实并非如此。原因有很多,包括血液、*、尿蛋白、垂体分泌异常、尿PH值过高、阿司匹林、*等药物的使用。
相反,它是假阴性的,即虽然怀孕了,但试纸检测后只出现了“一杠”状态。这其实更容易理解:即使是正常怀孕,HCG多少分泌也波动很大。在怀孕4周时,尿HCG浓度可能低于6IU/L,此时,许多尿HCG试纸根本达不到“阳性”的灵敏度。若为宫外孕,或胚胎发育不良,HCG水平较低,这种情况比较常见。此外,过量饮用水会导致尿HCG浓度下降,使用利尿剂或抗组胺剂等药物可能产生假阴性。


因此,在检测尿HCG之前,为了避免假阴性,需要做的准备工作和注意事项包括:


不要过早检测(需要等到怀孕发展到尿HCG浓度上升到6.3IU/L上述时期);


避免过量饮用水,尽量使用晨尿(浓度较高);


延长读取结果的时间;


任何可辨认的结果都被视为阳性(即:一个非常浅的杠也被视为怀孕)。


还有一种情况,尿液中的HCG浓度很高,常见于葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞疾病,也可能导致检测到的“钩状效应”和假阴性。同样,尿液HCG试纸一般只用于定性判断早孕。如果一些怀孕2-3个月的孕妇仍在测量尿液,检测线往往会变浅或不显示。


血HCG检测

与尿液HCG检测相比,血液检测HCG水平的准确性要高得多。即使你一口气吃了整个西瓜,喝了一瓶可乐,血液中的HCG浓度也不会波动太大。检测灵敏度也高得多,酶联免疫吸附法可检测到25IU/L以上的HCG,目前最常用的荧光免疫法测量下限可达1IU/L,几乎只要有胚胎植入,只要滋养细胞侵入血管,就能立即检测出来。
免疫检测中常见的“钩状效应”容易导致尿HCG检测出现“假阴性”,理论上也会发生在血HCG检测中。其原理是,HCG浓度过高,检测底物过度消耗,最终得出远低于实际情况,或干脆“阴性”的结果。


怀孕了,验尿还是验血更好?


然而,在实际应用中,血液HCG检测很少受到假阴性的困扰。不是“钩状效应”不会发生,而是如果真正的基础被过度消耗……我们的检测机……它会报警的!如果只是在家里检测尿液,怎么会有这种报警机制呢?


在临床应用中,血HCG检测的最大优点是它是定量检测。“定量”的好处是,如果只检测一次,就可以得出是否“怀孕”的结论;反复检测有助于判断妊娠的发展,如可疑异位妊娠、可疑不良妊娠的密切观察,如自然流产后、葡萄胎治疗后的随访等。因此,血HCG检测已经脱离了“非处方”和“非处方”OTC“的范畴,更多的属于疾病诊断的领域。


怀孕了,验尿还是验血更好?


此外,值得一提的是,虽然血液HCG检测有很多好处,但其缺点也非常明显:必须去医院,由医生检查,需要抽血,等待几个小时甚至一整天才能得到结果。因此,在抽血检查之前,我们应该权衡它的优缺点。一些早孕妇女,在没有任何医学指征的情况下,只是因为担心、紧张,反复多次抽血化验HCG,大多数是没有必要的,只是增加了烦恼。


回到最初的问题:「为什么我已经小便了,发现自己怀孕了,为什么医生还要我再检查一次抽血?


有2种可能:
妊娠失败或妊娠并发症的风险较高,定量检测和随访很容易判断病情。例如:早孕试纸检测为弱阳性,以往自然流产,异位妊娠风险较高。更加注意妊娠结局,避免假阴性或假阳性。例如:*生殖治疗后的妊娠判断、保留证据以防止医疗风险等。
所以,怀孕了,验尿还是验血比较好?没有更好的说法,只有灵活运用,才能更适合自己。