什么是宫内外同时妊娠(慢性输卵管卵巢炎是怎么回事)

女子，33 一岁，一直不孕，最近通过治疗和丈夫积极准备怀孕，更年期7周后去当地医院检查，发现自己怀孕了。这是一件快乐的事情，但两天后，这名女子突然出现了严重的腹痛，伴有恶心和呕吐等症状，她的丈夫立即带着这名女子去了医院。检查结果出来后，医生说：宫内外妊娠，腹部出血，需要立即手术。

女人和丈夫结婚5年了，但由于多囊卵巢症状和不孕，通过医院检查，女人接受治疗，病情好转，所以女人和丈夫开始准备怀孕，通过绝经7周的女人到当地医院检查，努力回报，B超报显示：宫内早孕活胎。终于怀孕了！这让女子及其家人非常高兴。

但发现怀孕两天后，女子身体有问题，今天女子突然感到下腹剧烈疼痛、恶心呕吐等症状，女子情况紧急，家人立即将女子送往医院就医。

医生立即对女子进行了咨询和体检，发现女子腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛阳性，体检指向腹腔有内出血的可能。

为了进一步诊断，医生对妇女进行了相应的检查，在超声检查中发现：宫内胎儿一切正常，但在左附件区发现直径9cm不均质回声块，盆腔腹腔有大量积液。

结合女性的症状和检查结果，医生认为女性同时怀孕，即一个胎儿在*内植入，另一个胎儿在*外植入。首要任务是女性盆腔腹腔出血，如果不立即手术，后果不可想象。

然后医生向她的丈夫解释了这个女人的情况。如果不及时手术，妇女和宫内健康胎儿可能有危险，建议立即进行手术治疗。此时，妇女和丈夫也表示希望保持宫内正常胎儿，所以他们接受了医生的建议。

经妇女及其家属同意，医生紧急为妇女准备了手术，然后在腹腔镜下切除了左输卵管。手术持续了半个小时，从盆腔和腹腔抽出了大量的血液，共计1万人ml，术后保胎治疗，女性病情好转，最终宫内胎儿也成功保存。

那么什么是宫内外同时怀孕呢？

宫内外妊娠又称宫内外复合妊娠，是指妊娠期间宫内外妊娠卵的植入发育。宫内外复合妊娠自然妊娠发生率低，发生率为万分之一至三，极为罕见。

复合妊娠最常见的部位是输卵管。此外，还有*角、宫颈、剖宫产疤痕、残角*、卵巢和腹腔，其中卵巢妊娠和宫颈妊娠罕见。

宫内外妊娠复合妊娠患者出现6~8周以上症状，主要临床表现为更年期、*出血、腹痛、附件肿块、腹膜*和*增大，部分患者可能出现晕厥、休克、*肿胀等症状。急性腹膜炎、先兆流产可合并。

本病易发于*生殖孕妇、使用促排卵药物的女性、盆腔慢性炎症的女性，诱发因素不明确。

宫内外复合妊娠病因

宫内外复合妊娠的病因尚不清楚，主要与机械因素、排卵因素、移植因素和内分泌因素有关。

机械因素：输卵管炎症、输卵管妊娠史或盆腔手术史、输卵管发育不良或功能异常均可导致宫内外复合妊娠。

排卵因素：如使用促排卵药物后排卵增多也可导致其发生。

移植因素：*生殖技术后宫内外复合妊娠的发生，主要是由于囊胚数量大、移植液容量大、压力高，导致部分胚胎流入其他部位植入发育，导致宫内外复合妊娠。

内分泌因素：内分泌因素引起输卵管功能异常，影响输卵管平滑肌节律收缩，导致宫内外复合妊娠。

宫内外复合妊娠后的治疗方法

通过药物结合手术的短期治疗，可以改善宫内外复合妊娠。

1.、药物治疗：

孕酮：主要适用于宫内活胎、愿意生育的患者，在异位妊娠术后恢复良好的情况下，孕酮可预防流产。

甲氨蝶呤：适用于生命体征稳定、宫外输卵管妊娠包块小、B未见胚胎原始心管搏动，患者宫内妊娠无生育意愿，甲氨蝶呤杀胚效果快，疗效准确，副作用小，未提高妊娠流产率和畸形率。

当然，药物治疗必须严格按照医生的建议进行治疗，不得私自用药！

2、手术治疗：

复合妊娠一旦确诊，如果患者有生育要求，应立即进行手术治疗宫外妊娠，如在腹腔出血时进行异位妊娠治疗。

腹腔镜手术通常是首选，适用于生命体征稳定的患者，具有住院时间短、术后康复快、美观等特点。

此外，剖腹产检查主要适用于宫外妊娠破裂的晕厥和休克，此时应迅速开腹，找到异位妊娠病变并止血。

3.其他治疗:人工流产或药物流产后，宫内妊娠明确，人工流产后发现宫外妊娠。这种复合妊娠可以根据病情和一般异位妊娠进行治疗。

如何预防宫内外复合妊娠？

宫内外复合妊娠的预防主要是尽量自然排卵和自然妊娠，避免促排卵和*生殖技术。患者还应注意外阴卫生，避免炎症。积极治疗输卵管炎、盆腔严重粘连等。尽量自然排卵，自然怀孕。如果使用诱发排卵的药物被怀疑是早孕或*妊娠成功，我们必须及时检查，及时排除异位妊娠和复合妊娠。