摘要：
... 在试管助孕过程中，你是否遇到过促排后卵泡长不大、排不出的情况呢？其实，这样的情况并不少见。通常，促排遭遇卵泡长不大、排不出，就会导致取卵数量与质量不尽如人意，进而影响胚胎配成和最终的试管成功率。那么，为什么会出现卵泡长不大、排不出的情况呢？今天我们从中医学的角度来给大家分析分析。
为什么卵泡长不大、排不出？
现代医学认为，正常排卵周期的建立有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能及卵巢正常的分泌功能，其中任何一个环节不协调均可导致排卵障碍，也就是我们所说的卵泡不发育，或卵泡发育到一定阶段闭锁、不能成熟，或虽然成熟但不破裂或黄素化，卵泡不能排出，或虽排卵，但黄体功能不足，或小卵泡排出。
但从中医的角度来看，卵泡长不大、排不出等排卵障碍的病理在于肾阴不足，癸水不充。肾寓肾阴、肾阳，《素问·阴阳应象大论》说：“阳化气，阴成形。”对于卵泡来说，卵泡为有形之物，靠有形之肾阴如水、精、血化生以及滋养发育成熟，是卵泡发育所需的物质基础；肾阳促进其功能，是推动卵泡发育的动力。其中，肾阴是卵泡发育成熟至关重要的物质基础。
当肾阴不足，则难以聚而为精，卵子缺乏形成的物质基础或不能充分发育成熟；肾阳不足或阴阳不能协调转化，卵子缺乏排除的动力，都会导致无排卵或黄体功能不能健。
排卵障碍，中医治疗有奇效！
针对肾阴不足、癸水不足的病机，中医治疗以益阴补肾填精为至要，并详辨阴阳、虚实、寒热而立法用药，使得肾精得充，经血得调则胎孕自成。根据胞宫的藏泻规律与肾的阴阳消长协调转化规律，结合月经周期的卵泡期、排卵期、黄体期、月经期的不同阶段依时用药，调整月经周期，治疗月经失调性不孕，疗效显著。
在经后期至排卵期前
此时血海空虚，冲任不足，冲任、胞宫阴阳气血处于“阴长阳消”的过程，阴长是奠定物质基础的时期，是肾阴、天癸滋长的阶段。对排卵障碍性不孕症，此期促进卵泡充分发育成熟是治疗的关键所在。因此，治疗上多以益阴补肾填精为主要原则，使天癸盛、冲任固，助卵泡生长发育成熟。
排卵期
排卵期即氤氲之时，此时阴长至极，卵泡发育已臻成熟，重阴必阳，卵泡在肾阳的温煦气化推动下不断突出于卵巢表面，在肝气的疏泄作用下，卵泡成熟破裂排卵。虽然卵泡在肾阴的作用下启动发育，但要形成氤氲状态还需满足两个条件：一为肾阳的温煦推动；二为冲任胞脉气血运行流畅。若肾阳不足，不能作为内在动力鼓动卵子排出，从而出现卵子排出障碍。
因此，卵泡不能排出而黄素化多责之于肾阳不足，气滞血瘀。治疗上，予以温肾壮阳促进卵泡发育成熟并鼓动卵子排出的基础上，适当加用行气活血之品，使冲任气血运行通畅，以促排卵。
排卵后至月经前
这个阶段，卵泡迅速转变成富有血管的腺体样结构称为黄体，能分泌维持妊娠所必需的孕激素、雌激素，而孕激素有使体温升高的作用。中医认为，经前期为阳盛阴生渐至重阳，阳中有阴，月经周期中阴阳消长节律中阳生的高峰时期，肾阳功能渐趋充旺，冲任气血旺盛，则为孕育做好准备。
排卵后若黄体功能不全，则孕激素、雌激素分泌不足，子宫内膜发育不良，影响孕卵着床而导致不孕症，此类不孕多与肾脾阳虚为主要病机，肾阳亏虚，命门火衰，阳虚气弱，则生化失期，有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气，以致不能摄精成孕。治疗以温肾壮阳健黄体为基本法则。
总之，在治疗卵泡长不大、排不出等排卵障碍时，应衷中参西，临证要借助现代诊疗技术：一是常于月经周期的第2～5天检测性激素水平，以了解有无多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢储备功能下降、黄体功能不全等；二是借B超以了解患者子宫的发育和形态学情况，以了解有无子宫先天发育畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等；三是通过B超了解卵泡和子宫内膜的发育情况，卵泡是否发育成熟，是否破裂排出以及卵泡发育成熟的时机等。
在借助现代医学技术手段明确了排卵障碍性不孕症的发病原因后，再针对其疾病的特点适当应用西药治疗，并结合中医的辨证论治，调理脏腑冲任气血，使得肾气旺盛，肾精充足，则天癸应时而至，冲任气血充盛，卵泡发育成熟可排卵，并在氤氲之时精卵结合，从而实现好孕梦想。
