*棋牌*,咨询客服微信
*微信号
云南320家定点医疗机构接入全国跨省异地就医直接结算系统
对在参保地以外长期居住或异地就医结算的参保人来说
真的是太方便啦!
那么,哪些人群可以申请异地就医直接结算,需要办理哪些流程呢?日前,省人社厅发布跨省异地就医直接结算的相关指南,小掌梳理出了几个大家最关心的问题,快来看看吧!
什么是跨省异地就医直接结算?
跨省异地就医直接结算是指参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区定点医疗机构,持加载金融功能的社会保障卡直接就医结算。参保人跨省异地住院就医时,只需按照参保地政策规定支付由个人支付的费用,其他费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构结算。
跨省异地就医直接结算须符合哪些标准?
必须符合三大标准。
目前,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员均可跨省异地就医直接结算。云南省城镇职工和城乡居民参保人均已实现跨省异地就医直接结算。如果参保人要实现跨省异地就医直接结算首先需要办理跨省异地就医备案登记手续,参保人必须领取加载金融功能的社会保障卡,并可以正常使用。同时,跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算。
门诊医疗费能结算吗?
暂时不能。
目前,根据跨省异地就医直接结算的待遇政策,门诊医疗费用暂时还不能跨省直接结算。住院费用结算按照国家和云南省基本医疗保险政策规定,参保人跨省异地就医住院,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。
参保人可在选择定点医院前登录全国社会保险网实时查询将前往就医的省、市、区和定点医疗机构是否已开通全国联网结算或拨打云南人社咨询服务热线12333进行咨询了解。
如何办理跨省异地就医直接结算登记备案?
到参保地医保经办机构提交跨省异地就医申请并填表。
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员只需携带搭载金融功能社会保障卡,到参保地医保经办机构提交跨省异地就医申请,经办人员即时审核确认,并填写云南省异地就医备案登记表,即可完成登记备案手续。
对于因治疗需要,需转诊省外定点医疗机构进行再治疗的参保人,原则上需由参保地经办机构确定的定点医疗机构为参保人提供跨省转诊转院证明,并告知参保地经办机构备案。
如何办理加载金融功能的社会保障卡?
年满16周岁以上参保人需持二代身份证申领。
年满16周岁以上的参保人需持本人二代居民身份证进行申领,发放的金融社保卡印刷有个人照片。而16周岁以下的参保人由监护人代为申领,发放的金融社保卡不印刷个人照片。领卡时,16周岁以上参保人员需持本人有效身份证件领取,16周岁以下参保人员由监护人持双方有效身份证件、户口册及证明监护人身份的有效证件或证明材料代为领取。
遗失加载金融功能的社会保障卡咋办?
持有效身份证件到开户银行营业网点挂失及补卡。
“金融社保卡丢失的,持卡人应当及时办理挂失手续,避免个人权益和账户资金受到侵害。其中,挂失分为临时挂失和正式挂失。”办理临时挂失时,临时挂失金融功能可拨打开户银行服务电话挂失,临时挂失人社功能可拨打12333或到人社部门社会保障卡服务窗口办理挂失。而办理正式挂失则需持有效身份证件到开户银行网点办理。
据了解,临时挂失有效时间是20天,超过有效时限将自动解除挂失。需要注意的是,补办的金融社保卡在领卡时需进行金融功能激活。
哪些人群可以申请办理跨省异地就医直接结算?
异地安置退休人员
异地长期居住人员
常驻异地工作人员
异地转诊人员
参保人实现跨省异地就医直接结算要具备哪些条件?
办理了跨省异地就医备案登记手续
已领取加载金融功能的社会保障卡,并可以正常使用
跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算
云南320家定点医疗机构名单如下
(请点击放大看得更清楚哦)
有跨省异地就医需求的参保人员,按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案,可从公布的名单中选择定点医疗机构就医,实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
开通跨省异地就医直接结算服务之前已备案的参保人员请主动到参保地经办机构更新相关备案信息。
社会(医疗)保险经办机构联系方式
为方便跨省异地就医人员选择备案统筹地区、跨省就医定点医疗机构,遇到问题及时与参保地经办机构取得联系,现将跨省定点医疗机构和社会保险经办机构相关信息予以发布。
如何快速查询?
参保人员可以登录人社部网上公共服务查询系统(https://si.12333.gov.cn),实时在线查询地区、定点医疗机构、备案信息、经办机构相关信息。
1
登录网址点击“统筹区开通信息查询”
2
点击“异地定点医疗机构查询 ”
3
备案进度查询
在跨省异地就医前,参保人员按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案。查询进度可点击“参保人登记备案查询”。
4
经办机构和就医费用查询
在经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,参保人员在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。
素材来源:都市时报、昆明日报、云南日报
记者:孙潇、李瑞莹
转载需获授权