六种性激素是进入试管受精周期前必须进行的检查之一。六种性激素在每个年龄和月经周期的每个时期都有很大的波动。从六个值来看,它们可以反映女性卵巢的功能,判断是否有影响生育能力的疾病,如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。结合超声,了解*内部环境,如:是否有器质性疾病(*腺肌病、*肌瘤、*内膜息肉等)、*形态等。综合考虑,我们可以大致了解患者体外受精单一周期的成功率。由于六种性激素与试管婴儿的成功率密切相关,那么它们是如何影响的呢?
FSH(促卵泡激素)
促卵泡生成素,顾名思义,在女性月经周期中作用于促进卵泡的形成。在试管受精的过程中,我们希望在确保安全的情况下得到尽可能多的卵子,所以有一个促进排卵的过程,即借用FSH的作用。
在月经的第三天,女性的FSH水*映了卵巢产生卵泡的能力。如果FSH过高(超过10IU/L)这意味着卵巢反应不良。如果卵巢更敏感,那么低剂量的FSH可以使其反应,产生足够的卵泡,如果卵巢处于难以反应的状态,那么它需要大剂量的FSH来产生足够的卵泡。
人体就像一个非常精确的仪器,可以根据身体的反应自动调节激素的分泌。因此,,FSH虽然不是卵巢反应性降低、卵巢早衰的原因,而是结果,两者密切相关。如果FSH过高,就会产生较少的卵泡,从而降低试管婴儿的成功率。
LH(黄体)
黄体生成素(LH)由垂体分泌。对女性来说,LH协同FSH维持卵巢月经周期,导致排卵和黄体形成。如果与水果相比,FSH的作用是使绿色和未成熟的水果生长更多,而LH的作用是使水果发育和成熟。
在女性的月经周期中,LH峰值会出现在排卵前,因为它会使卵母细胞进一步成熟和排卵,而黄体分泌孕酮和雌激素。LH下丘脑黄体激素释放激素控制着下丘脑黄体激素的分泌,随着血清中雌激素和孕激素水平的变化而变化。假如FSH高,LH也很高,几乎可以判断为卵巢功能衰竭。
LH的基础值为5-10IU/L。如果LH升高,可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等。LH过低会导致卵子不成熟,无法取卵,导致周期失败。但与高FSH相比,这样的问题更容易解决,可以通过补充体外注射药物来解决。一般来说,如果FSH过高,LH此时,准妈妈很可能会出现卵巢发育不全、卵巢早衰等问题,试管婴儿的成功率也会受到一定程度的影响。
E2(雌二醇)
月经第三天的雌二醇应为25-50pg/ml只是正常的。如果在50-80之间,说明生育能力下降,如果超过100,说明卵巢反应性差。而且,雌二醇与促卵泡生成素密切相关,很多女性在性激素监测的每个月都有很大的波动,尤其是这两种。
例如,在第一次监测中发现FSH过高,卵巢早衰,选择服药、注射等方式,第二个月检查发现FSH确实下降,但E但立即飙升至100以上甚至200以上。实际上,FSH它仍然很高,只是E2掩盖了这样的事实,换句话说,其实还是没有改变高FSH、卵巢反应性差的事实。雌二醇由卵巢卵泡、排卵黄体、孕妇胎盘、肾上腺分泌。
基础雌二醇水平的升高可能是基础FSH升高前卵巢储备功能的降低;若基础FSH正常,E2升高是卵巢功能正常与衰退之间的中间阶段,属于卵巢早衰的隐蔽期,然后继续发展会出现高FSH、LH,但雌二醇减少的现象。雌二醇与试管婴儿成功率的关系也与其与FSH密切相关。
PRL(泌乳素)
催乳素又称催乳素,其主要功能是促进乳腺发育生长,引起乳汁生成,维持排乳。一般来说,当育龄妇女的血液PRL高于1时.0nmol/L时,可大致判定为高催乳素症,催乳素过多会抑制LH和LHFSH分泌,抑制卵巢功能和排卵,进而降低成功率。
T(睾酮)
睾酮主要由卵巢分泌,肾上腺也分泌少量睾酮,其作用是维持肌肉强度和质量,维持骨密度和强度,提神和改善身体健康。对于孕妇来说,睾酮检测不同于催乳素,没有具体的检测时间要求,但月经第三天的值为0.15-0.51ng/ml。
一般对女性影响较大的是睾酮过高,如果超过0.7ng/ml它会影响卵泡的发育,表现为无数小卵泡的竞争性发育迟缓或根本不发育。多囊卵巢综合征患者血清雄激素可能正常升高。如果治疗前雄激素水平升高,治疗后下降,可作为评价疗效的指标之一。
P(孕酮)
卵泡排卵后黄体分泌的激素。正常情况下,卵巢只有排卵才会分泌孕酮。自然周期卵泡排卵前血孕酮水平较低,平均0.6-1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml)。
在超排卵过程中,随着卵泡的生长发育,血P的增加有两种可能性。一是血清P水平的增加与卵泡的数量有关,诱发LH峰的早期出现。P值是卵泡早期黄素化的结果;另一种是由于LH不足,卵泡导致17a羟化酶功能低下,孕酮合成通道提前打开,孕酮水平提前提高。
据文献报道,HCG注射前P值有30%的促排卵周期增加,不伴LH增加。这些女性的卵子数量、受精率和胚胎质量不受影响,但过高的P会影响*内膜容受性。
为了保证试管婴儿周期的顺利发展和怀孕后胎儿的健康,在准备试管婴儿之前一定要做好相关的检查。六种性激素,AMH检查结果在评估试管成功率方面发挥着重要作用,不容忽视!