目前，泰国第三代试管受精基本采用囊胚移植；囊胚移植的优点是什么？ 胚胎移植是体外受精治疗过程中最重要的环节之一。移植计划包括卵裂胚胎移植、囊胚移植和二次移植的结合。患者经常怀疑选择哪种移植方案更合适，尤其是囊胚移植。现在，跟随权威的生殖医学专家了解囊胚培养和移植技术！ 1、囊胚是什么？ 让我们先了解一下卵裂期胚胎和囊胚的区别，如下图所示。卵细胞和*受精后，受精卵会开始分裂，逐渐发育成胚胎。卵裂期胚胎通常被称为取卵后的第三天（D3)胚胎，一般可发育到4~8细胞阶段。胚胎继续培养，发育至取卵后第5天或第6天，形成D5或D6天的囊胚，此时胚胎内部开始出现含有液体的囊胚腔，这一时期的胚胎称为囊胚。我们所说的囊胚移植是指胚胎在这个阶段的移植。 2、囊胚移植和卵裂胚胎移植有什么区别？ 卵子和*在输卵管中受精，形成受精卵，然后在细胞分裂的同时逐渐向*腔移动。一般受精卵在受精后第五天进入*腔，此时正好是囊胚期。受精后7~8天左右，胚胎与母体*壁结合，称为植入。 胚胎发育动态观察图像图像 3、囊胚培养有哪些优点？ 1)，更符合生理植入时间。囊胚移植使胚胎发育与*内膜种植窗同步，更符合生理植入时间，从而提高胚胎植入率。 2)囊胚培养可初步筛选胚胎。事实上，许多卵裂胚胎在取卵后的第三天看起来很“漂亮”。事实上，有许多染色体异常或嵌合胚胎。这些胚胎很难发育到囊胚，能发育到囊胚的胚胎更“优秀”。因此，囊胚培养是在植入*前对胚胎进行初步筛选，进一步消除遗传缺陷和无发育潜力的胚胎，选择最佳的胚胎移植。如果胚胎移植到卵裂期，我们将无法知道胚胎移植后是否能继续发育到囊胚阶段并植入。 3）囊胚培养和移植可以降低多胎妊娠的风险，因为医生会考虑只选择1~2个成熟阶段的最佳胚胎进行移植。特别是对于无法承受多胎妊娠的患者，可以选择囊胚培养并移植单个囊胚。这不仅保证了移植的成功率，而且降低了多胎妊娠后流产、卵巢过度*、高血压、糖尿病等妊娠并发症的风险。 4)囊胚培养有助于植入前胚胎遗传学的诊断/筛查(PGD/PGS)，减少遗传性疾病的发生。PGD/PGS如果胚胎选择第三天进行活检，此时胚胎只有4~8个细胞，只允许活检1~2个细胞，活检后细胞发育潜力可能受损，影响胚胎的持续发育。在囊胚活检阶段，囊胚已发育到200~300个细胞，可活检约5个滋养层细胞进行遗传分析，可在体外进行更多筛选，提高遗传诊断的准确性，活检后对胚胎的后续发育无影响。 5）囊胚移植后，胚胎将迅速准备着床，这可能会降低胚胎流动时发生异位妊娠的风险；囊胚体积明显大于卵裂胚胎，特别是孵化的囊胚体积较大，难以进入输卵管。对于有多次异位妊娠史的患者，选择胚胎移植，即囊胚移植，可以在一定程度上降低异位妊娠的发生率。 6)缩短胚胎移植到*腔后进一步发育与植入之间的间隔，逐渐减少*收缩，可减少胚胎排出体外的机会，有利于胚胎植入。 四、谁适合囊胚移植？ 1.因染色体、基因异常等需要进行胚胎活检的患者，即PGD/PGS的患者。 2.因某些身体原因需要暂停胚胎移植，但仍希望移植新鲜胚胎的患者可以利用培养囊胚的时间进行缓冲。 3.胚胎质量较好，但由于不明原因反复移植失败，怀疑胚胎发育潜力有限。 4.有多次宫外孕史的患者。 5.对于不适合多胎妊娠的患者，建议进行囊胚培养和单囊胚移植。优化胚胎选择，减少移植胚胎数量，不影响移植成功率。 5、哪些情况不适合多胎妊娠？ 女性是否适合多胎妊娠主要受以下因素制约： 1)有下列*问题者：①疤痕*、剖宫产切口愈合不良；②*畸形：单角*，纵隔*，T型*等；③宫颈功能不全（包括宫颈手术后）等。选择单囊胚移植可降低*切口妊娠、大出血、*破裂等风险，降低流产和早产的发生率。 女性的身体因素不适合多胎妊娠：身材矮小，身材矮小，≤150cm；体重太轻，体重太重≤40kg,或体重指数BMI≤17kg/m2.肥胖患者。选择单囊胚移植可降低流产、早产等发生率，肥胖患者还可降低妊娠期高血压、糖尿病等发生率。 3)合并特殊疾病或病史者：已被诊断为高血压患者或高血压患者≥140/90mmHg患者；既往妊娠并发症史如妊娠高征；糖尿病患者；既往多胎妊娠有流产史和早产史；OHSS患者过去发生过。这类患者选择单囊胚移植，可以减少妊娠后并发症的发生、发展，提高母婴妊娠安全性。 4)单囊胚移植可降低妊娠后血栓形成的风险:①系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性关节炎等风湿性疾病患者病情控制稳定；②抗磷脂综合征患者或既往有血栓史的患者。 泰国的试管囊胚培养和移植技术已经相当成熟，临床医生会根据患者的具体情况选择合适的囊胚移植方案。 |
