卵泡成熟后，卵子没有从卵泡中排出？你有过这种情况吗？ 有些女性卵泡长得很好，但卵子不能排出，卵泡变成黄素。这也是一种排卵障碍，称为黄素化卵泡不破裂综合征（LUFS）。LUF事实上，很难诊断，也不能简单地基于偶然的卵泡不破裂。如果连续的卵泡没有破裂，大多数是有原因的，也有一些技巧可以尝试，如果卵泡真的拒绝破裂，那么做试管受精取出卵子。 为什么长大的卵泡不破裂？ 卵泡成熟后，卵子没有从卵泡中排出，这种现象称为黄素化卵泡未破裂综合征（LUFS）。 LUFS的表现： 临床表现为卵泡发育成熟后，黄体生成素（LH）峰值出现后或注射绒毛膜*（HCG）36～48h之后，超声显示卵泡仍然存在，没有塌陷或消失，LUFS属于一种不排卵的类型。LUFS患者还有正常的月经周期和宫颈粘液的变化，给人排卵的错觉。卵泡黄素化后仍分泌孕酮，月经后半段基本体温仍升高，不做超声监测不易发现。在监测排卵的人群中，LUFS发病率约10%，不孕人群发病率上升，约25~40%。通过B超监测，发现卵泡仍在诊断中LUF，不够准确。因为有时排卵后卵泡液不释放，卵泡仍然饱满，会误以为没有排卵。事实上，LUF的临床诊断比较困难。 成熟卵泡不破裂的原因是什么？ 内分泌因素：是常见原因之一 卵泡从募集、发育、成熟到最终排卵，局部卵泡激素与垂体和下丘脑激素协调，促进卵泡壁消化弱点，增加卵泡压力，触发卵子排出。垂体分泌LH峰异常、孕酮水平降低、卵泡前列腺素等因素信号异常都会导致LUFS的发生。 不能排卵的内分泌因素 简单分析 （1） LH峰分泌异常及孕酮水平降低： 正常排卵前，当血液中雌激素超过2000pg/ml*上级领导-下丘脑和垂体，释放大量垂体LH，发出排卵指令。若雌激素不足，LH分泌不良和卵泡接收的排卵信号缺陷会导致黄体期孕酮分泌低，进一步导致下一个周期的LH分泌紊乱。因此在临床PCOS、低*、高泌乳素血症、高雄激素血症患者易发生LUFS。 (2)前列腺素（PG）一些水解酶在排卵过程中起着重要的作用，使卵泡壁变薄、溶解和破裂，卵子从卵泡中排出。如果使用非甾体抗炎药（如消炎痛栓等）、*内膜异位症或孕酮分泌不足，可能会抑制体内PG的产生，导致LUFS的发生。 原发病因素 由于慢性盆腔炎症、*内膜异位症等疾病，盆腔结构发生变化，卵巢周围被慢性炎症粘连包裹，卵泡表面增厚，阻碍卵子排出。 相关基因的表达变化和突变 研究发现缺少某种基因缺乏某种基因(nrip1)小鼠表现为卵细胞无法排出。一些基因突变会导致卵泡壁缺陷，无法收缩排出卵子。 医源性因素 对于排卵障碍患者，临床医生会使用促排卵药物来帮助卵泡生长成熟。克罗米芬芬。（CC）绝经期和人类*（HMG），这两种促排卵药物比自然周期更容易引起排卵障碍。 心理和心理因素 放松心态有利于下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O轴)的正常运行。不孕妇女常表现为精神紧张、焦虑和对外界的敏感反应。这些心理波动会影响泌乳素的分泌，影响泌乳素的分泌，影响泌乳素的分泌。H-P-O轴的正常功能，部分患者发生LUFS。 03如果发生LUFS，如何治疗？ LUFS它是一种特殊的排卵障碍类型，而不是一种独立的疾病，目前还没有具体的治疗方法，多采用对因治疗。 期待疗法 有些病人是偶然发生的LUF，对于没有不孕症史或第一次发现LUFS的患者，有时黄素囊肿会在下次月经前自然消失，但暂时不能治疗。 原发病治疗 如合并高泌乳素血症，PCOS、*内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病患者，明确诊断后，给予药物或手术治疗原发疾病。 药物促卵泡破裂 合并PCOS等排卵障碍的患者，应适当促排卵，待卵泡发育成熟后，给予大剂量HCG注射。 B超下引导下卵泡穿刺术 如注射HCG后48h之后，B超观察卵泡未塌陷或消失，可行超声监测卵泡穿刺手术，帮助卵子破裂排出。然而，该方法的效果非常有限，可能存在潜在的损伤和感染风险，成本效益不高，我们的中心不再使用。 腹腔镜手术 通过腹腔镜手术改善盆腔环境，恢复正常结构。结合PCOS患者进行卵巢钻孔，可减少雄激素分泌，增加下丘脑和垂体反馈，诱发卵泡破裂；如*内膜异位症或盆腔粘连严重，可松解粘连，但治疗效果有限。 促排卵药物 如果是克罗米芬造成的，LUF，可改变曲唑促排卵，可增加卵泡排出的几率，并给HCG诱发排卵。 试管婴儿 对于仍未怀孕或反复出现LUFS的患者，建议考虑试管受精治疗，取卵授精，解决生育问题。 心理治疗 放松、健康教育和心理咨询有助于恢复正常排卵。 |
