要知道，妊娠期高血压疾病（HDP）它是全球严重威胁母婴健康的疾病，也是孕产妇死亡的第二大原因。
我国HDP的发病率约为5%~12%。也就是说，8~20个孕妇中有一个患有HDPHDP。随着“三孩”政策的放开，我国老年孕妇比例增加，HDP患病率将进一步提高。
所以不要有侥幸心理，最重要的是要理解和预防；若确诊，则需积极配合治疗。
妊娠期高血压疾病对孕妇和胎儿都有很大的影响
妊娠期高血压疾病是什么？
妊娠期高血压病（HDP）它是一组妊娠和血压升高并存的疾病。它会对母亲和胎儿造成不同程度的损伤，甚至危及母亲和胎儿的生命安全。
根据《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》，目前妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期/子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发性子痫前期四类，妊娠期高血压也有特殊类型。
妊孕20周后首次出现妊孕第一次出现
收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，产后，产后12周内恢复正常
尿蛋白检测阴性
收缩压≥160mmHg和或舒张压≥110mmHg严重妊娠期高血压
子痫前期/子痫
子痫前期：
妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，并伴有以下任一项：
（1）尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3、或随机尿蛋白≥（ ）(尿蛋白不能定量)；
（2）无蛋白尿，但伴有心、肺、肝、肾等重要器官、血液系统、消化系统、神经系统异常变化、胎盘-胎儿受累等。
子痫：
抽搐发生在子痫前期，不能用其他原因解释
妊娠伴有慢性高血压
妊孕前或妊孕前20周出现收缩压缩≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，怀孕期间没有明显加重
妊娠20周后首次诊断高血压，持续到产后12周后
慢性高血压并发于子痫前期
慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（ ）
怀孕20周前有蛋白尿，怀孕20周后尿蛋白定量明显增加
血压进一步升高等重度子痫前期的任何表现
特殊类型妊娠期高血压
白大衣性高血压(妊娠20周前)
隐匿性高血压(妊娠20周前)
一次性高血压(妊娠20周后)
HDP对孕妇和胎儿有什么危害？
对孕妇的危害：
慢性高血压孕妇产后出血的风险是血压正常孕妇的两倍。
孕产妇和胎儿的临床结果和预后较差，与子痫前期慢性高血压患者合并。
子痫早期会导致呼吸、循环、肝肾功能、凝血功能和神经功能障碍，特别是大多数严重的神经系统功能障碍，如昏迷、意识丧失、中风等，是孕妇死亡的重要原因。其死亡风险是正常血压产妇的3.73倍。
对胎儿的危害：
慢性高血压孕妇早产儿和低体重儿的患病率分别为28%和17%。与正常血压孕妇相比，胎龄小于胎龄的风险增加2倍，围产期胎儿死亡的风险增加4.2倍。
严重高血压及相关器官损伤、继发性高血压的孕妇，胎儿围产期死亡率将进一步提高。
子痫前期慢性高血压孕妇患早产儿的风险进一步增加，48%的胎儿低于胎龄。子痫前期孕妇早产儿死亡率增加4.51倍。
最近的研究发现，妊娠期慢性高血压也与胎儿先天畸形有关
哪些孕妇更容易患上HDP？
妊娠期高血压的危险因素：
（1）年龄≥35岁；
（2）肥胖：孕前体重指数>288kg/m2；
（3）遗传：有妊娠期高血压家族史（尤其是母亲和姐妹）；
（4）妊娠期高血压病史：子痫前期、子痫前期、HELLP综合征；
(5)既往妊娠期糖尿病；
（6）孕前合并疾病：抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肾病、高血压、易栓形成、妊娠前糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
（7）*张力过高：羊水过多、双胎、多胎或巨大儿、葡萄胎等；
（8）情绪因素：孕期精神紧张、负面情绪；
（9）第一次妊娠：子痫早期更容易发生在健康的第一次妊娠中，没有其他明显的危险因素；
(10)应用*生殖技术怀孕；
(11)再次怀孕与上次怀孕之间的10次怀孕 年；
（12）饮食因素：高盐饮食；缺乏蛋白质、钙、镁、锌、硒等营养素。
如何预防和干预HDP？
1.积极获取宣教知识：
注意对妊娠期高血压疾病的认识，充分了解自己的情况。
2.慢性高血压患者备孕注意事项：
慢性高血压患者在准备怀孕时，如果没有靶器官损伤，没有使用降压药物，可以通过减肥、盐控制、有氧运动等生活方式来控制血压。
对于正在使用药物降压的人，建议将血压控制在140/90mmHg然后考虑准备怀孕。
对于已经有靶器官损伤的人，建议在考虑妊娠前暂停妊娠，经专科治疗。
3.重视风险因素筛查：
孕妇可根据不同等级的风险因素筛选为高危人群、中危人群和低危人群，以便进行分级管理。
4.注意血压监测：
孕前和孕期的血压监测非常重要。血压升高是早期最直观的预警信息。血压的动态监测有助于早期识别疾病的进展程度，避免不良母胎结局的发生。
5.重视临床预警信息：
靶器官损伤的迹象可作为子痫前期的预警信息，如病理水肿、体重过度增加、低蛋白血症、胸腹水、头痛、视力模糊、不明原因腹痛、血小板减少、蛋白尿、转氨酶升高、胎儿生长有限、羊水过少、死胎等。早期识别和发现疾病进展的迹象可以防止疾病的进一步恶化。
6.改善饮食结构，注意营养干预：
改善饮食习惯，合理调整饮食结构，增加牛奶和鸡蛋的摄入量，减少甚至不吃泡菜。增加钙、镁、锌、硒、维生素E、DHA等待营养素的摄入。
根据13项试验的收集分析报告，钙可以降低子痫早期的风险，在基本钙摄入量较低的人群中效果最好。根据《妊娠期高血压疾病诊疗指南（2020）》，低钙摄入量（600）mg/d），建议口服钙至少补充1g/d预防子痫前期。
另一项研究表明，妊娠期高血压孕妇体内的其他研究表明，Omega-3级低于正常孕妇。丹麦前瞻队列的一项研究表明，DHA摄入量越高，子痫前期和重度子痫前期的风险就越低。
在了解了上述信息后，准备怀孕或怀孕的准妈妈们最应该做的就是积极开展早期调查，做好早期预防和预警，做到早期诊断、早期干预、早期治疗，为自己和宝宝降低不良风险。
