*畸形率99% 试管婴儿成功率高吗

9790 2023年08月09日 11:10 292 0

在生殖中心，很多患者看到报告显示*畸形率高达99%的时候，十分担心后代的健康。那么*的畸形率到底对生育有多大的影响呢？

什么是*畸形率？

首先，我们来看下如何正确理解*畸形率？*的产生是如下图的过程：

从最原始的精原干细胞经过不断分裂、形成精母细胞，再形成*细胞和成熟的*。这段旅程已经很长了，却是万里长征第一步。*在睾丸中产生之后，还需要长途跋涉很久，才能历经沧桑变成熟然后具有使卵子受精的能力。在这整个期间，小小的*会受到很多不良因素的影响而导致畸形率增高，比如抽烟、喝酒、熬夜这些外在因素，基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失这些遗传因素以及很多的不明因素。

在WHO的人类*实验室检验手册中对正常*的参考值这样给出。所以，以现在的评价标准来说，如果畸形*的比例过多，正常形态的*数量不足4%，那么就可以称之为畸形*症，也可以简称为畸精症。

精子畸形判断标准

有趣的是，从1980年第一版的80%到2010年第五版的4%，短短三十年减至4%。而*的形态主要与怀孕概率有关。我们讲的畸形，是我们评价*受孕能力时使用的一个指标，形态学正常的*需要严格按照一定的形态学标准，这些*被认为是具有受精潜能的*。因此，正常形态的*越多，受精率越高。相反，*的畸形率高的话，受精的机会也会下降。

上面的图显示的是正常*和各种畸形*的形态，您可以直观地感受到畸形*的异常形态，有大头、小头、双头、双尾等等各种形态。

畸形率高不可以怀孕？

*主要分为头部和尾部，几乎没有颈部，形似一只只小蝌蚪。其中头部主要由顶体和细胞核组成，*的顶体如同巡航导弹定位系统和先头部队，它负责准确寻找卵子，当遇到卵子时它释放出顶体酶，消化卵子的透明带，为精卵结合提供先决条件；*的细胞核也就是*的核心，携带着遗传基因，决定下一代的性别、长相等等一切特征；*的尾巴就是*的前进的助力器，促使*快速向前运动，是*能否到达指定位置的决定因素。

*畸形率过高，受孕率会有一定程度的下降，但不是一定不能怀孕。我们知道正常发育成熟的男性每天产生几千万到几亿不等的*，正常男性一次射出的*数量高达几亿，区区百分之一正常，*的数量也有几百万，这也足够让一颗卵子受精的了。就算是接近100%畸形，只要*的定位系统——顶体完整性较好，助力器——尾部畸形不严重，也还是有一定的受孕几率的。

如果*顶体偏小甚至缺失，如圆头*症，尾巴太短或太长，尾大不掉，还是会严重影响到受孕几率的。就如同导弹定位系统（顶体）、导弹有问题（遗传物质异常）和助力器（*尾巴）出了问题，导弹跑偏、跑不到指定位置、攻击不下目标，不怀孕也就是在意料之中的事。

畸形率高会影响试婴成功率？

许多患者夫妇试管前检查发现*畸形率特别高，那么这么差的*还能做试管吗？目前已有研究表明自然受精情况下，*严重的高畸形率确实影响*的正常受精率。但是我们现在的试管已经发展到了第三代。所以就有人做了这样的实验：《不同受精方式对畸精症患者体外受精结局的影响》。目的是依据畸精症患者*浓度来选择采用IVF（一代试管）或ICSI（二代试管）受精方式，探讨其对IVF-ET助孕结局的影响。那么结果怎么样呢？

他们将不同*浓度的患者分为两类分别设置研究组和对照组：

研究组：*浓度≥5×106/ml患者行常规IVF治疗组与*浓度＜5×106/ml的患者行ICSI治疗组

对照组：为同期行IVF/ICSI-ET助孕治疗*形态正常的患者

精子畸形率与IVF妊娠结局的关系

最后的结果显示：：

IVF对照组的种植率略高于IVF畸精症组，临床妊娠率和流产率均略低于畸精症组，但均无统计学差异（P﹥0.05）。
ICSI畸精症组的临床妊娠率、种植率和流产率均高于ICSI对照组（57.9% vs.48.6%；33.8% vs.29.5%；9.1% vs.1.9%），但均无统计学差异（P﹥0.05）。
ICSI畸精症组的临床妊娠率、种植率和流产率均高于IVF畸精症组（52.3% vs. 57.9%; 27.3 vs. 33.8%; 13.0% vs. 9.1%），但均无统计学差异（P﹥0.05）。

精子畸形率影响妊娠结局

为什么并没有得出很明显的差异呢？可能的原因是在自然受孕的情况下，真正决定受精成功的只有几十至几百条到达输卵管受精部位的*，它们的形态和功能正常对完成正常受精过程至关重要。同理，在体外，*与卵母细胞受精的过程应该与体内相似，推测完成体外受精围绕在卵母细胞透明带周围的正常*的数量已经达到受精所需的最低标准，因此，畸精症组与*形态正常组行IVF有相似的临床妊娠率和种植率。

精子畸形影响试管婴儿成功率