胎儿宫内窘迫是什么意思
胎儿窘迫（fetal distress）不是单纯的某种病，而是指胎儿在*内因急性或慢性缺氧危害其健康和生命的综合症状。通常将其分为急性和慢性两种，急性常发生在分娩期，慢性发生在妊娠末期，在该阶段的孕妇需要做适当的护理以预防胎儿窘迫的发生，同时还要做好胎心率监护。
急性胎儿窘迫危及生命
这种情况出现的几率约为2.7%～38.5%，是相当高的。慢性胎儿窘迫可延续至分娩期并加重，急性胎儿窘迫是围产儿死亡的重要原因，是剖宫产的主要适应症之一。
因为胎儿在宫内的发育和分娩耐受需要足够的氧气，任何环节出现障碍，均可导致胎儿宫内缺氧，严重缺氧会导致胎儿代谢障碍及多脏器损伤，甚至会影响智力造成脑瘫。所以准妈妈们如果出现了胎儿窘迫的症状，一定要引起重视，必要时要住院监测，防止出现严重的后果。
胎儿窘迫的临床表现有哪些
孕妇常常不具备自行监测的能力，所以胎儿窘迫后住院是必要的，如果症状轻微，可遵医嘱进行调理，观察随诊。若比较严重，则需要进行术前准备，以防不测。
治疗不及时易造成严重后遗症
1、胎动变化
胎动异常是孕妇能感觉到的直观变化，缺氧初期胎动变的频繁，继而减弱直至消失。胎动减少：胎动<10次/12h，胎动频繁：胎动>10次/1h，若胎动低于4次/小时，当心胎死宫内。
2、胎心率异常
发生胎儿窘迫后胎心率变化是非常重要的临床表现，胎儿的正常心率为120～160次/分，低于120或高于160均不正常。
胎心率不正常是胎儿窘迫的症状
急性缺氧早期，电子监护可出现胎心基线代偿性加快，然后减速，急性缺氧晚期，胎心基线可<100bpm，基线变异<5bpm，伴频繁晚期减速或重度变异减速，胎儿常结局不良，可随时胎死官内。
3、胎儿生物物理象评分
小于4分提示胎儿窘迫，6分为胎儿可疑缺氧。
4、脐动脉多普勒超声血流异常
宫内发育受限的胎儿出现进行性舒张期血流降低、脐血流指数升高，提示有胎盘灌注不足。严重病例可出现舒张期血流缺失或倒置，提示围产儿预后不良。
5、胎儿血气分析异常
PH<7.2，PC2<10mmHg，PCO2>60mmHg。
6、羊膜镜检查
羊水出现胎粪污染。
三度污染应及早分娩
7、羊水过少
最大羊水池深度≤20mm。
虽然胎儿窘迫的发生率较高，但大家也不用过于担心，如今医学发达，孕期遵医嘱做好相关检查，有不良症状及时就医，胎儿和母亲都不会出问题的。
什么原因会导致胎儿窘迫
发生胎儿窘迫的原因有很多，涉及很多个方面，如母体血液含氧量不足，母胎间血氧运输或交换障碍及胎儿自身因素异常等。针对致胎儿缺氧的因素，患者要增加产检次数，听从医嘱，避免发生意外。
母体血液含氧量不足可造成胎儿窘迫
一：胎儿急性缺氧
1、前置胎盘、胎盘早剥，分娩前出现胎盘和*壁剥离，面积过大会引起胎儿缺氧，严重时导致胎死宫内；
2、脐带异常，如脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等，导致胎儿急性缺氧，很快死亡；
3、母体严重血液循环障碍致胎盘灌注急剧减少，导致休克等；
母亲年龄大于35岁小于16岁更易出现胎儿缺氧
4、缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩，宫内压长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，导致缺氧；
5、孕妇应用*及镇静剂过量，抑制呼吸。
急性胎儿缺氧十分严重，提前预知很重要，该种情况下胎儿窘迫的危害极大且可能会影响终生，严重时将失去怀胎十月的成果。
二：胎儿慢性缺氧
1、母体血液含氧量不足，如妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全，如驼背、哮喘反复发作及重度贫血等；
孕妈血液含氧量不足
2、*胎盘血管异常，如发生痉挛、硬化、狭窄，绒毛间腔血流灌注不足导致缺氧。原因如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等；
3、胎儿严重的自身疾病致胎儿运输及利用氧能力下降等，如心血管疾病、胎儿畸形、呼吸系统疾病、母儿血型不合、颅内出血及颅脑损伤等，孕妇需要做好产检。
导致新生儿窒息的危险因素还有很多，孕期女性一定要多加注意，更要知道胎儿窘迫的并发症多，后果严重，还需要提前做好预防和护理。
胎儿窘迫易引发的后遗症
当胎儿发生窘迫时，如果不及时采取治疗，会严重威胁到胎儿的生命健康，就算是生下来了，也可能会带有疾病，并且影响终生。
智商低于同龄水平是胎儿窘迫的常见危害
1、脑缺血脑部疾病
轻微：出生24小时内症状最显著，冷漠、应激性、激动，3-5天之后病症缓解或消退，留出神经系统后遗症的可能非常少。
轻中度：出生24-72小时症状最显著，嗜睡、惊厥、肌力减低、眼瞳小，1-2星期过后慢慢恢复。
中重度：出生72小时或以上症状最显著，昏迷、肌张力低下、眼瞳固定不动，多留出中枢神经系统并发症。
2、脑水肿
胎儿在出生后几个星期或几个月内头部特发性增大，且头骨为正圆形，额顶凸起，前囟扩张突起，颅缝哆开，头骨变形，头发稀少，颞额部静脉扩大，目光下垂，上端巩膜常常曝露，眼睛呈日落状。
病症直观表现是宝宝脑体积增大
3、脑瘫
缺血缺氧性脑病严重者就可以导致脑瘫。
4、智力低
由于胎儿宫内缺氧，损伤大脑，很有可能导致胎儿出生以后智力低下、反应迟钝、呆傻，甚至成为终身残疾。
除此之外，还会对孕期胎儿造成生长停止、窒息、胎儿宫中等危害，出现胎儿窘迫的症状时要及时治疗，把它对宝宝的伤害降到最小。
胎儿窘迫怎么检查出来
产前和产时的胎儿宫内缺氧是造成围产儿死亡的重要原因，胎儿窘迫的检查和诊断是一体的，通过一些检查项目的数据或结果可判断胎儿情况。
准妈妈们切勿不重视孕检
1、胎盘功能检查
胎盘是胎儿生长发育的“床”，胎盘功能的好坏直接影响胎儿的供氧情况。胎盘功能的检查，需通过对孕妇24小时尿液的E3值进行测定，并持续观察该值的动态变化。
如果在妊娠末期连续多次对孕妇24小时尿液E3值的测定都在10mg以下，或是在持续观察过程中发现该值急剧减少30%－40%，说明胎盘功能减退，应警惕胎儿窘迫。
2、胎心监测
对胎心的密切监测有利于尽早发现胎儿是否窘迫，因为胎儿窘迫的临床表现之一便是胎心异常。胎心监测的方法比较灵活，可以在医院进行，也可以在家里利用胎心监测仪进行。
胎心监测
不管选择哪种方法，只要监测显示每分钟胎心率在120－160次，就视为正常。为了保证监测的有效性，孕妇最好连续监测20－40分钟。监测过程中，只要发现胎动时胎心率加速不明显，或是胎心基线变异率每分钟小于3次的，因考虑出现胎儿窘迫现象。
3、羊膜镜检查
羊水异常，表现为羊水颜色发生变化，羊水量减少。通过羊膜镜检查，可以及时发现羊水颜色、状态是否正常。检查中一旦发现羊水变成浑浊的黄褐色稠厚状液体，就有可能说明是胎儿窘迫，应立即采取治疗措施。
4、B超检查
在胎检中，B超检查是一种常见的检查方法。同样，在检查胎儿窘迫中，B超也是一种常用的方法。
做B超看胎儿的体征变化
我们已经知道，胎儿的体征变化（如双顶径、头腹围之比、股骨长度以及羊水量等各项数值）可以在某种程度上说明胎儿是否存在宫内窘迫的情况。这些体征变化数值多半都是通过B超检查来获得的，通过B超对胎儿各项生物物理评分，看其是否在正常值范围内，就可以判断出胎儿在宫内的情况。
通过许多胎儿窘迫患者经验总结发现，慢性胎儿窘迫可以通过饮食调理，再加上适当护理，往往可以改善胎儿缺氧状态。如果比较严重，可以在医生的建议下用药物治疗，必要时需要终止妊娠。
胎儿窘迫治疗措施
胎儿窘迫的治疗应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度来处理。
孕妇要适当做些胎儿窘迫的预防
1、慢性胎儿窘迫：
若腹中胎儿情况尚可，孕妇可先多采取侧卧位休息护理，争取胎盘供血改善，延长孕周数。
慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期
若情况严重，且接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑剖腹取胎。若距离足月妊娠远，胎儿娩出后生存可能性小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以延长孕周数，但预后较差。
2、急性胎儿窘迫：
宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经*娩出胎儿；宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，产妇取左侧卧位以增加胎盘血流量，同时吸氧（面罩供氧）以提高血氧含量，改善胎儿血氧供应。
有医生表明剖宫越早成活率越高
观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。病情紧迫或经上述治疗无效者，应立即行剖宫产结束分娩。
3、剖宫产：
有人主张胎儿窘迫作为剖宫产第一指征应争取30min内结束分娩，因为胎心率＜100次／min或头先露看到明显粘胎粪，尚可有30min的缓冲时间，如在15min内结束分娩新生儿死亡率仅0.5%，30min以内则增高至11%，如推迟30min以上则新生儿死亡率达50%。
不管是哪一种情况的胎儿窘迫，只要随时去医院进行有必要的治疗，一般情况下是可以治愈的。在生活中，孕妇对于胎儿窘迫后的饮食也要注意，以清淡为主，合理搭配膳食，忌辛辣*以及油腻的食物。
