为什么试管婴儿移植成功后还要继续用保胎药

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常常听我们做试管婴儿的患者诉苦:前期促排卵*已是千疮百孔,好不容易盼到胚胎移植,又变成了药罐子,这些保胎药可不可以省省啊?

可以非常确定的告诉大家:不可以!

一、为什么移植后一定要吃保胎药?

先了解以下什么是黄体功能不全。黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使*内膜分泌转化不足,出现排卵性功血,且不利于受精卵的着床,可导致不孕或习惯性流产。

而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全,主要有以下3个原因:

- 1 - 在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育,而在试管周期中,由于多个卵泡同步发育,较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。

- 2 - 做试管婴儿的患者,大部分都进行了控制性超促排卵,由于应用了*释放激素激动剂进行降调节,停药后垂体分泌*的能力不能迅速恢复,导致早孕期黄体功能不全。

- 3 - 在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失,也会影响黄体功能。

因此,对于做试管婴儿的患者,因为自身黄体功能不全,在进行胚胎移植后,通常需要黄体支持,即保胎,所以大家口中的保胎药非但不能省,还要坚持按时用!

二、都有哪些保胎药?

目前,黄体支持的药物包括:黄体酮类、人绒毛膜*、雌激素及*释放激素激动剂。

其中黄体酮类药物应用最为广泛,常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、*用药等剂型。

- 1 - 口服制剂:由于肝脏的首过效应,需加大口服剂量才能达到使*内膜转变的组织最佳孕酮浓度。目前,一些孕酮衍生物,如地屈孕酮(达芙通),是一种反式孕酮,其对孕激素受体具有高度选择性,全部作用均由孕酮受体介导,与其他受体结合少,不良反应小,口服易吸收。

- 2 - 针剂:是比较传统的黄体酮制剂,无肝脏首过效应、生物利用度高,肌肉注射后迅速吸收,能提高黄体期血清孕酮浓度,改善黄体功能,提高胚胎移植妊娠率,其疗效已较为肯定。但因为是油剂,注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿,吸收恢复需较长时间,患者耐受性较差。

- 3 - *制剂:主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经*途径给予黄体酮后,*上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,并完成从*内膜向肌层的扩散,即“*首过效应”。

并且由于孕酮*吸收的“*首过效应”,在*内膜组织中可产生较高的局部效应,从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。

目前很多研究认为,孕酮*制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

*用药患者的全身反应小,可避免肌注带来的痛苦,耐受性好,但也有*分泌物增多、会阴不适等不良反应。

做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后,可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮,但务必每天按时应用,以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响!

试管这条路注定是艰难的。从取卵前的调理到取卵成功是第一关;取卵后的受精,胚胎发育是第二关;移植前调理到移植成功,胚胎着床是第三关;保胎、胚胎生长到生产才是最终的结束。