正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢,即使在月经期间*内膜剥脱时亦不会出现粘连,这皆是因为*内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素*损伤了*内膜,造成内膜基底层的破坏,改变了正常月经周期中的*内膜有规律的生长脱落,则可能会导致*间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔前后壁粘连。
宫腔粘连的预防:1、术前应该积极治疗患者的慢性宫颈炎,*内膜炎,以防术后感染。
宫腔粘连的预防:2、如果发现患有扩张宫颈不可以粗暴,用扩张器不可以跳号,以免损伤宫颈管。
宫腔粘连的预防:3、吸引时负压应该适当,进出宫颈时要关闭负压。
宫腔粘连的预防:4、解除粘连的方法可以用探针或小号的扩张器,可以有效采用放置宫内避孕器,也有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化,或雌激素、孕激素作为人工周期来有效的进行治疗。
宫腔粘连的预防:5、计划生育,减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。
宫腔粘连的症状
1、小腹疼痛:如果患者病情不断的恶化,就会出现腹痛的现象,有的甚至长夜难眠。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常:患者容易发生妊娠失败,包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状,该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞,从而导致受精卵无*常着床,最终导致不孕,即便是怀孕了,也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常:宫颈完全粘连者,可出现闭经。宫颈部分粘连或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起,就会导致患者出现闭经,有的患者出现月经不调,经期延长,月经血发黑等等不正常的现象。
4、按压下腹部疼痛:女性朋友还会出现腹部剧痛这一宫腔粘连的症状,在检查中还会发现,*体的大小一般是正常的,质地比较软,有明显的压痛症状。
宫腔粘连怎么治疗
1.宫腔镜治疗
轻度膜性粘连,可用宫腔镜镜体尖端钝性分离(推、顶、撕剥);致密粘连,可用微型剪、取物钳分离、针状电极电切或激光手术;重度粘连:因在边缘或纤维肌性粘连容易发生穿孔、出血,多采用腹腔镜或超声监视下进行。
2.开腹手术
经腹切开*治疗宫腔粘连现在很少采用,除非宫腔镜下分离很困难。
术后预防宫腔粘连复发:由于宫腔粘连容易复发,尤其是重度,复发率可高达62.5%,往往需要重复手术和分离效果评估。因此预防复发是治疗成功的关键。
放置宫内节育器:术后常规放置宫内节育器是广泛使用的有效预防粘连的方法,一般至少放置3个月。
放置球囊导尿管:充水球囊在宫腔内起屏障作用,有效分离*前后、上下、左右侧壁,有效防止宫腔再粘连。
透明质酸钠:透明质酸钠具有机械屏障作用,减少宫腔粘连发生。
医用几丁糖和羊膜移植。
药物:主要是持续*内膜生长如雌孕激素周期治疗、血管扩张剂、生长激素等。