孙瑶，汤晴，解放军306医院，药学部
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
吸入给药是指通过微粉化药物或与载体以胶囊，泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，使药液呈气雾状喷出，经患者口、鼻吸入后,进入支气管及肺泡的制剂，从而达到局部或全身治疗的效果，目前是呼吸道疾病主要的治疗方法之一，在COPD和哮喘的治疗中，更是首选的方法。
吸入给药优势明显：①直接作用于呼吸道，起效迅速；②局部药物浓度高，疗效显著；③与其他给药方式相比，所需药物剂量减少；④可以避免或减少全身用药副作用。包括都保类、准纳器和吸乐等。常用都保类药物有：福莫特罗粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器：如舒利迭，为多剂量型；常用吸乐：如思力华，属于单剂量吸入器。
定量吸入剂（MDI）：系指含药溶液、混悬液或乳液，与合适的抛射剂或液化混合抛射剂共同装封于具有定量阀门系统和一定压力的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力，将内容物呈雾状物喷出，经口吸入沉积于肺部的制剂，通常也被称为压力定量吸入剂。其吸入器装置称为定量压缩装置。
气雾剂装置的使用方法，以万托林（沙丁胺醇）为例：
舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）为复方制剂，其组分为沙美特罗(以昔萘酸盐形式）和丙酸氟替卡松，为白色或类白色的微粉，密封在铝箔条内。该铝箔条缠绕在一模制的塑料装置中，这种给药装置称为准纳器。病人通过准纳器吸嘴吸入药物。适应于舒利迭用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗。包括成人和儿童哮喘。
使用舒利迭之前必须先强调几个问题：
(1) 舒利迭准纳器只供经口吸入使用。(2) 您需要严格按照医生给您的处方量服用舒利迭，必须每天使用才能获得理想益处，即使无症状时也如此。未经医生允许不要突然停药，否则可能会引起病情恶化。(3) 舒利迭不适于控制急性哮喘的发作。(4) 哮喘控制的突发性和进行性恶化有可能危及生命，当当前剂量不足以控制哮喘时，您应立即就医复查。
使用指导：
关闭：当从药盒中取出准纳器时，准纳器应处于关闭位置。
打开：一个新的准纳器应含60个或120个剂量的药物。剂量指示器显示剩余药量。该准纳器为一模制塑料装置，内缠绕一铝箔条，上面整齐排列着60或120个装有药物的泡眼。
每个剂量的药物计量准确并保持清洁。无需养护，也无需重新填充。
准纳器上部的剂量指示窗口显示剩余药量。数目5-0将显示为红色，警告剩余剂量已不多。当使用一个剂量药物，只需按下述四个简单的步骤进行：打开、推开、吸入、关闭。
准纳器如何工作：滑动准纳器滑动杆，在吸嘴处打开一个小孔，打开一个剂量的药物，以备吸入。关上准纳器后，滑动杆自动返回原位，为下一吸的使用做好准备。当不用时，外壳可起到保护准纳器的作用。
第一步：打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全打开。
第二步：推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量药物备好以供吸入。在剂量指示窗口的数字表示剩余可供吸入的次数。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。
第三步：吸入握住准纳器并使之远离嘴。在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。切记不要将气呼入准纳器中。将肺部的气体尽力排出后，再把吸嘴放入口中，然后深深地平稳地吸入药物。吸气完毕后，将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，然后缓慢从鼻孔恢复呼气。
第四步：关闭将拇指放在拇指柄上，关闭准纳器，发出咔哒声表明已经关闭。您无需担心和操作滑动杆，因为它会自动返回原有位置并复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。如果需要吸入2吸药物，必须关上准纳器后，间隔一分钟后，重复步骤1-4。
第五步：漱口舒利迭中含有激素，吸药后一定要含水仰起头来深漱口（包括喉咙），以预防鹅口疮。
