摘要：
... 这是出现备孕过程中频率非常高的两个手术（检查）。现如今，很多大龄、难孕女性都选择了试管婴儿等辅助生殖技术来进行助孕。试管婴儿技术不只是促排、取卵、移植等环节，很多女性都会被要求做宫腔镜或腹腔镜的检查和治疗后才可做试管婴儿，其中有些女性通过宫、腹腔镜的治疗后，幸运地自然怀孕了。那么宫、腹腔镜手术究竟是何方神圣？又有哪些作用呢？今天我们一起来了解一下。
什么是宫腔镜？宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。检查部位包括：颈管深处和宫腔内部。如图：黄色区域是宫腔镜下所能探及的区域
（因此宫腔外部的组织如：卵巢，术中是看不见的）单纯宫腔镜手术是没有伤口的，是带有微型摄像头的器械经阴道通过宫颈进入宫腔，直接观察宫腔内病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，而传统的诊疗方法就像“盲人摸象”，对疾病的诊断率远远比不上宫腔镜检查。
宫腔镜检查的诊疗意义胚胎质量和子宫内膜的容受性都是受孕的重要因素。对于试管婴儿技术来说，成功妊娠不仅需要好的胚胎，还需要好的子宫内膜环境，而宫腔镜检查所要做的工作就是改善子宫内膜环境，提高子宫内膜对胚胎的容受性。在宫腔镜检查的过程中，医生可以在直视下将病灶摘除或进行针对性的处理，此过程能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，从而提高妊娠率。当然，宫腔检查正常者，也有可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素，因此需要进一步寻找原因并积极治疗。有研究指出在进行宫腔镜检查治疗的过程中，子宫内膜受膨宫液的冲刷，宫腔均匀、机械性地扩张，可能使内膜某些基因表达发生短期改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床，提高妊娠率。另外，宫腔镜检查还可以检查出宫腔是否存在异常，如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等症状，方便医生对这些症状作出处理，避免影响胚胎的着床。
做试管一定要做宫腔镜吗？宫腔镜检查能帮助医生了解患者子宫内环境，并对子宫内一些病症进行处理，因此一些子宫性不孕患者一般都需要做宫腔镜检查，而因为其他病因导致不孕的患者却不一定要做，具体要看医生的安排。另外，对于反复移植失败的患者，为了查找原因，一般也需要进行宫腔镜检查。什么是腹腔镜？腹腔镜也是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。检查部位包括：盆、腹腔内部。腹腔镜手术的诊疗意义腹腔镜手术对需要借助辅助生殖技术进行助孕的患者更是有着不可替代的作用。如，子宫内膜异位症是导致不孕不育的常见疾病，腹腔镜就可以诊断及治疗子宫内膜异位症。因较轻的子宫内膜异位症在妇科检查时很难发现也无法确诊，被称为隐匿性子宫内膜异位症，腹腔镜检查就可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色或白色水泡样散播于腹膜或盆腔器官表面。子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜探查。腹腔镜检查同时可以观察输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和对卵子的捡拾功能；尤其是有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连。腹腔镜检查还可以鉴别临床上通过B超等物理检查难以发现的盆腔疾病。如盆腔生殖器结核、内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、较早的异位妊娠、原因不明的下腹痛等，还可以进一步了解卵巢情况，检查患者是否患有多囊卵巢综合征、卵巢缺如、卵巢发育不良等，弥补了内分泌检查的不足。腹腔镜检查同时可以治疗疾病，如去除子宫内膜异位病灶，分离盆腔粘连，疏通输卵管，剥除子宫肌瘤，去除宫外孕病灶，剜除子宫肌腺瘤组织等。通过宫、腹腔镜手术，可以最大限度地恢复生殖器官的正常解剖结构，为提高女性生殖能力和健康水平创造较好的盆腔环境。宫腔镜和腹腔镜的区别
可能有一些女性在需要进行检查或者治疗的时候会纠结哪个检查比较好，但其实宫腔镜和腹腔镜是两种不同的检查。但相对来讲如果女性只是想知道宫腔内的情况，就需要进行宫腔镜检查，而如果是想要知道附件或者盆腔的情况可以通过腹腔镜检查，所以并不存在宫腔镜或者腹腔镜哪个比较好的结论，女性只有在需要的情况下根据情况来选择才是最好的。宫腔镜和腹腔镜这姐妹俩除了各自有拿手本领外,对一些疑难的疾病还可以“联合作战”为患者解除病痛，比如疤痕妊娠、子宫疤痕憩室、不孕症等等，宫腹腔镜联合手术大大提高疾病的诊断率、治愈率，还降低了手术风险。温馨提示，女性要知道不管是宫腔镜还是腹腔镜，如果自己要进行治疗或者检查都需要咨询医生，再让医生根据情况来进行，所得到的结果会更好。
