贫血的孕妈请注意，不是所有的贫血都需要“补铁”！

9790 2023年05月20日 11:09 565 0

准妈妈从怀孕第四个月开始，由于胎盘血液循环的建立，血容量和红细胞总数不断增加，到分娩前三个月，这将导致血红蛋白相对减少，或由于铁、叶酸、维生素等营养摄入不足，当血红蛋白低于一定值时，就会出现贫血。

贫血是怀孕期间非常常见的症状。在我国，怀孕期间贫血的发病率达到10%-30%，而怀孕期间缺铁的比例高达50%-60%。如果最近容易疲劳，注意力难以集中，脸色苍白憔悴，头晕，就要防止贫血的发生！

1判断贫血与否的依据

世界卫生组织（WHO）贫血指南定义：早孕血红蛋白浓度低于110g/L，中孕期血红蛋白浓度低于105g/L，孕期贫血。

妊娠期贫血的程度分为3度：

贫血孕妇可能经常有疲劳、疲劳、心悸、头晕，甚至轻度或中度贫血，会影响分娩、手术和麻醉的耐受性，如果严重贫血可能导致心肌缺氧导致贫血性心脏病，孕妇贫血对失血的耐受性降低，容易发生失血性休克，贫血每年造成数十万孕妇死亡。

孕妇贫血对胎儿也有影响，孕妇严重贫血，胎盘氧气和营养不足以满足胎儿生长的需要，容易导致胎儿生长有限、胎儿窘迫、早产或死产，对新生儿抵抗力也有一定的影响，因此，所有孕妇都必须注意贫血。

孕妇最常见的贫血是生理性贫血。从怀孕第六周开始，孕妇体内的血容量开始增加，而孕妇血液中的红细胞生产往往跟不上血容量的增加，所以孕妇的血液会被稀释，出现生理性贫血。但孕妇贫血不排除缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血等疾病的影响。

从受精卵到六七斤的婴儿，TA身上的铁都是从孕妇那里拿走的。怀孕20~24周，对铁的需求开始显著增加。一旦孕妇铁摄入不足，就会出现缺铁性贫血和血清铁＜6.5umol/L，可诊断为缺铁性贫血。

巨幼红细胞性贫血是指缺乏造血原料，主要是由于体内缺乏维生素B12或叶酸，也可能是由遗传或药物等获得性DNA合成障碍引起的。怀孕前或怀孕期间缺乏维生素B12或叶酸可能会患上这种疾病。

在医学上，地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病。主要原因是由于缺乏珠蛋白肽链，导致血细胞损伤加速，导致造血器官功能障碍。

再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭性疾病，简单地说，骨髓不能正常造血，主要表现为贫血、发热和出血。

Tips：

孕妇最常见的是生理性贫血和缺铁性贫血。由于充足的铁是血红蛋白生产的前提，它们在一定程度上几乎是同一种疾病。

对于生理缺铁性贫血，可以多吃蔬菜和水果，因为蔬菜和水果富含维生素CC、柠檬酸和苹果酸，这种有机酸可以与铁形成络合物，从而增加铁在肠道中的溶解度，有利于铁的吸收。

如果是巨幼红细胞性贫血，注意补充叶酸，可在医生的指导下口服叶酸15mg/d，或肌内注射叶酸10-30mg//d，在症状消失和贫血纠正之前，地中海贫血需要根据孕妇的血红蛋白和血清铁，以及缺铁性贫血的饮食和用药原则。

此外，对于再生障碍性贫血的孕妇，建议在红色分级医疗机构评估妊娠风险，评估是否适合妊娠。如果你能继续怀孕，你应该在产科和血液科医生的共同管理下负责围产期保健的指导。