小儿腹痛的原因
腹痛，是指胃脘以下，脐之四旁以及耻骨以上的部位疼痛，是小儿常见的症状。病因复杂，病情轻重不一。病程有急性和慢性之分，病因有功能性和器质性的不同。如果是孩子突然的腹痛剧烈，并且伴有发热、频繁的呕吐，一定要引起我们家长的重视，及时去医院就诊排查是否属于器质性腹痛。
西医根据发病的症状、部位来判断腹痛的原因，比如右上腹疼痛多为肝胆的问题，左上腹疼痛考虑胰腺炎，右下腹疼痛考虑阑尾炎，从症状上考虑如先有腹痛后有全身的症状，如频繁的呕吐，便秘，腹胀等就要考虑是梗阻类的问题等。
而从中医的角度，腹痛的病因与外感风、寒、暑、湿之邪有关；与饮食方面因素有关，如过食生冷、辛辣，或误食不洁食物；还有就是正虚因素，素体脾胃虚弱，或是情志失调导致。
常被忽略的一种“腹痛”
门诊当中，经常会遇到一类小儿腹痛，这种腹痛多为阵发性，幼儿痛的时候会因为不适而啼哭，但过一会又恢复如常，因此大人总会误以为哭闹而忽略。这种就是临床非常多见的肠系膜淋巴结引起的小儿腹痛。
这种腹痛发病前孩子多有上呼吸道和肠道感染，临床表现多为阵发性、痉挛性的脐周或是右下腹疼痛，无反跳痛和肌紧张。腹部B超提示：多发肠系膜淋巴结肿大。
西医认为，这是由于呼吸道病毒和细菌感染引起的肠系膜根部、回盲末端及回盲部肠系膜淋巴结炎。因为淋巴是身体重要免疫器官，当身体某器官或部位发生病变时候，毒素和细菌等均可经淋巴管到达相应的局部淋巴结，该局部的淋巴结可阻截或清除这些异物，成为阻止病变扩散的直接屏障，此时淋巴结内的细胞迅速的增殖，功能旺盛，体积增大，导致腹痛。
中医认为，六腑以通为用，不通则痛。病机主要为邪热入腑，气滞不通，不通则痛；肝气郁滞，肝失疏泄，而乘脾犯胃，导致肝脾不调，病位主要在肝、脾、胃三脏。
肠系膜淋巴结腹痛的中医治疗
肠系膜淋巴结引起的腹痛，中医会如何治疗呢？下面结合一个案例给大家分析。
案例说明
8岁女童，家中老二，爱吃甜食如蛋糕、面包等，因小时候是奶奶和爷爷喂养，存在一些不良的饮食习惯，喜欢喝冰奶茶、生冷饮食等。家中对不良习惯未加控制，习惯晚睡。由于自小娇生惯养，孩子脾气大，经常和哥哥争吵。
半年前患儿阵发性地出现脐周疼痛，家长误以为哭闹，未予重视。后在一次在坐车路上疼痛剧烈，家长带去医院检查，诊断为肠系膜淋巴结炎。医生给予抗感染、补液等对症治疗，但是症状未能完全改善，患儿仍偶有脐周阵发性疼痛。近两周脐周疼痛症状明显，来到固生堂张蕾医生处就诊。
经询问，患儿三周前有上呼吸道感染病史，查体显示双侧扁桃体二度肿大，腹部平坦、腹软、无反跳痛、肌紧张等。面色萎黄，眼周发青，舌质红，苔黄厚，无其他不适症状。张蕾医生诊断，考虑仍是肠系膜淋巴结炎引起的腹痛。
案例分析
中医认为，小儿生理上“脾常不足”，脏腑娇嫩，饮食习惯又喜食油炸、甜食、生冷，长此以往影响脾胃运化；加上考虑孩子性格、情绪等因素，可能存在肝气郁结的情况。中医认为，气滞则不通，肝属木，木曰曲直，肝气郁结，气机不畅，郁滞于腹部则腹痛，气结甚者形成瘕聚。因此，张蕾医生经辨证后给予清热解毒、疏肝行气止痛、软坚散结，同时健运脾胃的治疗方案。
临床配合小儿推拿十次一个疗程，给予”冯氏捏脊”手法，并配合艾灸身柱穴、中脘、脾俞，足三里等穴位，并告知家长纠正孩子的不良饮食习惯。饮食起居按时有度，平时注意腹部保暖，也应避免孩子的情绪激动，做好孩子的心理调适。
三诊后，随诊询问时，患儿未再出现腹痛。
医生结语
本病容易反复发作，所以防护是非常重要的。关键要注意预防上呼吸道感染，养成良好的饮食习惯、排便习惯，同时增强自身的抵抗力。预防大于治疗！
