50%的乙肝病毒是通过母婴传播的,所以很多乙肝女性不敢轻易怀孕,担心宝宝会感染乙肝,但其实乙肝并没有想象的那么可怕。
1乙肝病毒感染儿童的途径
所谓乙肝母婴传播,是指母亲将携带的HBV垂直传播给胎儿或婴儿,包括产前传播、产时传播和产后传播。
1.宫内感染
如果孕妇在怀孕期间血液中继续存在乙肝病毒,那么乙肝病毒可以通过胎盘感染胎儿,导致婴儿在出生前感染乙肝病毒。
2.分娩时传播
是指在分娩过程中,母亲的血液或其他体液中的病毒进入婴儿体内,然后引起感染。
3.产后传播
也就是说,婴儿出生后,通过母亲的乳汁或其他密切接触而被感染。
在上述三种传播方式中,宫内感染比较少见,发病率仅为5%~10%,相比之下,后两者比较常见,所以要注意避免分娩时和产后的传播。
2避免乙肝传染给孩子的方法
事实上,乙肝病毒携带者和长期治疗稳定的患者可以进行正常的妊娠过程。然而,我们需要特别注意婴儿出生前后的预防和治疗。
1.备孕期
只要肝功能正常,无论是大三阳还是小三阳,都可以怀孕。医生的诊断和建议非常保守,为了安全起见,一般医生会建议大三阳的母亲在怀孕前接受治疗。
如果乙肝母亲使用干扰素治疗,此时不建议怀孕,因为干扰素可能会影响胎儿的发育,至少要停止6个月才能怀孕。
如果乙肝母亲使用替比夫定、替诺福韦或拉米夫定,她们需要决定是否继续怀孕,但如果恩替卡韦和阿德福韦酯被替比夫定和替诺福韦取代,她们可以继续怀孕。
2.孕期
大多数HBV携带者和一些慢性乙型肝炎患者没有明显的症状,其中许多人在怀孕检查中发现自己患有乙型肝炎。这部分孕妇应尽快完成肝功能和病毒水平的评估,接受正式的妊娠管理,绝大多数孕妇可以顺利度过妊娠和分娩期。
除正常孕妇孕检频率外,乙肝孕妇还必须定期检查肝功能。如果第一次肝功能正常,没有临床症状,每1次~每两个月复查一次。如果孕期肝功能异常或其他并发症,应酌情增加检查次数并给予相应治疗。
3.产后
无论是否有宫内乙肝病毒感染,都应在胎儿出生后24小时内联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以阻止乙肝病毒的母婴传播。
此外,父母应保护婴儿柔嫩的皮肤、粘膜,避免皮肤、粘膜损伤,乙肝母亲的血液、唾液不接触婴儿,特别是破裂的地方。但正常的接触,如亲吻孩子的脸颊、小手和脚,都是可以的。
乙型肝炎父亲的*含有乙型肝炎病毒DNA,与卵细胞结合后,胎儿要么是乙型肝炎婴儿,要么是乙型肝炎携带者。然而,这种父母和婴儿传播的可能性很小,几乎可以忽略不计。因此,母婴传播是最重要的。