摘要：
深夜11点，李阿姨抱着肿得发亮的大脚趾在床上翻来覆去——这已经是这个月第三次痛风发作了。她揉着脚叹气：“明明已经戒了啤酒，怎么还疼得要命？”其实，痛风的“病根”从来不是偶尔的一顿火... 深夜11点，李阿姨抱着肿得发亮的大脚趾在床上翻来覆去——这已经是这个月第三次痛风发作了。她揉着脚叹气：“明明已经戒了啤酒，怎么还疼得要命？”其实，痛风的“病根”从来不是偶尔的一顿火锅或啤酒，而是长期超标的血尿酸——当尿酸超过420μmol/L，就会在关节里形成尖锐的结晶，像“小刀子”一样扎着关节，引发剧痛。想要彻底告别这种疼，关键是把血尿酸稳稳控制在300-360μmol/L，但很多患者要么乱吃药，要么自行停药，反而陷入“发作-吃药-再发作”的循环。今天就把降尿酸药的“选择逻辑”“用药细节”和“生活配合”说清楚，帮你少走弯路。
降尿酸药分3类！搞懂区别才不会吃错
很多患者拿到药就吃，根本不知道自己适合“截流”还是“开源”——降尿酸药其实是针对“尿酸生成过多”或“排泄减少”两种情况设计的，选对了才能事半功倍。
- 抑制生成：从源头减少尿酸（适合“产得多”的人）
这类药像“尿酸的源头开关”，通过抑制“黄嘌呤氧化酶”，让身体少产生尿酸。适合做过24小时尿尿酸检查（尿尿酸>800mg/天）、确定是“生成过多”的患者。
别嘌醇：价格亲民（一盒几块钱），但有个“致命风险”——过敏反应。尤其是携带HLA-B*5801基因的人，可能引发严重的剥脱性皮炎（皮肤大面积溃烂），致死率高达10%！所以用药前必须做基因检测！另外，长期吃要每1-3个月查一次血常规，警惕白细胞减少（表现为乏力、容易感冒）。
非布司他：比别嘌醇“强”——起效更快（1-2周就能降尿酸），对肾功能的要求更低（肌酐清除率≥30ml/min就能用）。适合对别嘌醇过敏、或有轻度肾功能不全的患者，但要注意两点：一是监测肝功能（每2-3个月查ALT、AST），如果转氨酶升高超过3倍，必须停药；二是有心血管病史的人需医生评估风险（比如冠心病、心梗），少数研究发现它可能增加心血管事件风险，用药期间要定期做心电图。
- 促进排泄：帮尿酸“找出口”（适合“排得少”的人）
这类药是“尿酸的搬运工”，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，让更多尿酸从尿液里排出去。适合尿尿酸
