摘要：
上周回家吃饭，妈妈举着半片氨氯地平问我：“我血压都稳定半年了，能不能把药停了？隔壁张叔说他停了药也没出事。”其实这种困惑不是妈妈一个人的——我国成人高血压患病率超27%，每4个人里... 上周回家吃饭，妈妈举着半片氨氯地平问我：“我血压都稳定半年了，能不能把药停了？隔壁张叔说他停了药也没出事。”其实这种困惑不是妈妈一个人的——我国成人高血压患病率超27%，每4个人里就有1个“高压族”，但仅约16.8%的患者血压控制达标，很多人卡在“要不要终身吃药”的问题上打转。今天咱们就把这个问题掰碎了说：高血压到底是不是“一辈子的枷锁”？答案藏在“类型”和“管理”里。
高血压分2种！一种能“断根”，一种要长期管
很多人以为高血压就是“血压高”，其实它分“原发性”和“继发性”两类，命运完全不同。
原发性高血压：“积劳成疾”的慢性病——占90%以上，像“温水煮青蛙”：遗传基因埋了“种子”，加上长期高盐饮食（每天吃超过5克盐）、肚子大（腰围男>90cm）、吸烟、熬夜，这些因素叠在一起，慢慢把血管“挤”硬了，血压就升上去了。这种高血压没法“根治”，但能“控制”。
继发性高血压：“被连累”的“假高血压”——占5%-15%，是其他病“惹的祸”：比如肾动脉狭窄把肾脏的“血路”堵了，肾脏会“误以为”身体缺血，拼命分泌升高血压的激素；或者甲状腺亢进“烧”得代谢太快，血压跟着飙升。这类高血压的特点很明显：之前血压正常，突然飙升到180/110以上；或者吃了3种降压药都降不下来；还有伴随头痛、心悸、手脚无力。要确诊得去医院查：肾动脉超声、激素水平（比如醛固酮、皮质醇）、肾功能。
治疗前景：不是所有高血压都要“绑”一辈子——继发性高血压如果把病因解决了，比如肾动脉狭窄做了支架，或者甲亢治好了，血压可能“自己降下来”，不用再吃药；原发性高血压虽然要长期管，但早期患者（1级高血压，没有并发症）通过严格生活干预，42%能实现血压稳定，甚至在医生指导下减药。比如我之前接诊的一位患者，每天吃盐
