摘要：
近期发布的高钾血症管理蓝皮书中期数据显示，高钾血症管理存在“重急症处理、轻长期维稳”的问题。在慢性肾脏病（CKD）、心力衰竭等高发疾病的背景下，高钾血症就像一个“沉默杀手”，悄无声... 近期发布的高钾血症管理蓝皮书中期数据显示，高钾血症管理存在“重急症处理、轻长期维稳”的问题。在慢性肾脏病（CKD）、心力衰竭等高发疾病的背景下，高钾血症就像一个“沉默杀手”，悄无声息地影响着患者的预后和生活质量。复旦大学附属中山医院丁小强教授强调，疾病管理从“应急模式”转向“长期管理”已刻不容缓。
高钾血症管理，这三大问题你知道吗？
- 诊断滞后与漏诊风险：目前临床在高钾血症的诊断标准上存在分歧。仅有38%的医生采用血钾>5.0 mmol/L作为诊断界值，多数医生仍沿用传统的>5.5 mmol/L标准。这就导致很多早期患者被漏诊。以CKD患者为例，延迟诊断可能会使病情逐渐恶化，增加治疗难度和患者的痛苦。
- 治疗启动与依从性不足：在5期非透析依赖性CKD患者中，当血钾>5.0 mmol/L时，仅有42%的患者启动治疗，而且长期用药的比例很低。未使用RAASi者继续用药率仅28%，使用RAASi者为42%。患者依从性差主要是因为治疗复杂，还担心药物副作用。蓝皮书数据显示，未规范治疗会大大增加高钾血症的复发风险。
- 跨科室协作与资源不足：88%的医生呼吁制定统一的管理规范，81%期待有更简便的检测方式，78%强调跨科室知识共享的重要性。当前医疗资源分散，管理碎片化，比如在使用RAASi类药物时，很难平衡其与高钾风险的关系。
高钾血症长期维稳管理，这些策略要掌握！
- 早筛与精准诊断：建议推行“早筛 - 长程”管理模式，把血钾监测纳入慢性病患者的常规随访项目中。还可以推广便携式居家检测设备，像指尖血检测仪，方便患者随时检测。同时，诊断标准要根据患者的基础疾病动态调整，比如结合CKD分期设定个体化的血钾阈值。
- 治疗方案优化与依从性提升：新型口服降钾药环硅酸锆钠是个不错的选择，它能有效维持血钾稳定。有数据显示，88%的患者在使用后一年内血钾
