摘要：
确诊HIV后，你最该做的第一件事是什么？不是躲起来焦虑，不是纠结“为什么是我”，而是立刻启动抗病毒治疗——这是全球医学界用无数数据和案例验证的“救命准则”。从《中国艾滋病诊疗指南（... 确诊HIV后，你最该做的第一件事是什么？不是躲起来焦虑，不是纠结“为什么是我”，而是立刻启动抗病毒治疗——这是全球医学界用无数数据和案例验证的“救命准则”。从《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》到WHO的建议，都明确要求：确诊后7日内甚至当日就要开始治疗。因为对HIV来说，早治不是“选项”，是和病毒抢时间的“生死战”。
HIV悄悄破坏免疫的真相：早治是在和时间抢命
很多人对HIV的恐惧，来自它“无声的破坏”——HIV病毒像藏在体内的“啃噬者”，专门攻击负责免疫的CD4+T淋巴细胞（相当于身体的“免疫军队”）。正常成年人的CD4计数是500-1600个/μL，当HIV把这个数字啃到200以下时，免疫系统就会“崩溃”：肺孢子菌肺炎会让你喘不上气，结核病会掏空肺，隐球菌脑膜炎会让你头痛欲裂……这些“机会性感染”，才是HIV患者晚期最致命的杀手。 延迟治疗的代价，远不止“免疫崩溃”。有研究对比了两组患者：一组确诊后1个月内治疗，另一组拖了1年才治。结果显示，后者的CD4细胞恢复率比前者低40%，死亡风险高2.3倍——就像一棵已经被虫蛀了一半的树，再浇水也很难恢复原样。更现实的是，晚期治疗的成本会飙升：去年我们接诊过一位患者，拖了半年才来，已经并发了肺孢子菌肺炎，住了3周ICU，光医药费就花了8万多，而早期治疗的患者，每月只需要吃免费药，几乎没额外开销。 还有最关键的“传播风险”：HIV的传播概率和体内病毒载量直接挂钩——病毒载量越高，传染别人的可能性越大。而早治疗能快速把病毒压到“测不到”（即“U=U”，测不到=不传染），性传播风险几乎为零，母婴传播率能降到1%以下。换句话说，早治不仅救自己，还能保护伴侣、孩子，甚至身边的人。
早治不是选择题！这3个好处改写你的人生剧本
很多患者会犹豫：“我现在没症状，要不要等等再治？”但事实上，早治的好处，是“延迟治疗永远补不回来的”：第一，免疫修复越早做，寿命越接近常人。美国一项随访10年的研究显示：确诊后1个月内启动治疗的患者，CD4细胞能恢复到500以上（正常水平）的占78%，预期寿命和健康人差不多；而等到CD4
