摘要：
25岁的小宇最近总说“腰像被胶水粘住了”——早上穿袜子要扶着桌子，晚上翻身得咬着牙，以为是久坐加班累的，直到上周疼得没法上班，去医院查才知道：不是腰突，是强直性脊柱炎（AS）——一... 25岁的小宇最近总说“腰像被胶水粘住了”——早上穿袜子要扶着桌子，晚上翻身得咬着牙，以为是久坐加班累的，直到上周疼得没法上班，去医院查才知道：不是腰突，是强直性脊柱炎（AS）——一种专门“盯上”青壮年的“脊柱粘胶病”，拖久了会让脊柱活动受限，连抬头看天都会变得困难。
明明没受伤，腰背痛为啥“越歇越疼”？AS的早期信号藏在这3个细节里
AS的起病隐匿，但“痛感”藏着特殊密码——和普通腰背痛不一样，它是“炎性背痛”：
- 休息反而更疼：白天上班坐着还能忍，晚上躺半小时就开始疼，翻个身像搬块石头，得起来走两步才舒服；
- 晨僵像“被封印”：早上起床腰硬得像块木板，穿裤子要扶着床头“掰”半天，活动20分钟才慢慢松开（如果晨僵超过30分钟，一定要警惕）；
- 疼痛会“跑”：一开始是下腰背痛，慢慢扩散到臀部、腹股沟，甚至大腿内侧，像有人在里面“拧螺丝”。
等这些信号持续3个月以上，就别再归因于“累着了”——AS已经开始影响骶髂关节（脊柱和骨盆连接的地方）。如果不管它，炎症会沿着脊柱向上发展：
- 脊柱变“直”：逐渐形成“驼背”或“僵背”，抬头看天要整个身子转，不能仰脖子；
- 胸廓活动受限：深呼吸时胸口像压了块砖，只能靠肚子喘气（严重的话，吹蜡烛都费劲）；
- 髋关节受累：走路像鸭子，上下楼梯要扶扶手，后期可能需要关节置换；
- 眼部并发症：25%的患者会突然眼睛红、疼、看不清（急性前葡萄膜炎），延误治疗可能影响视力！
教你自查：符合2条以上，立刻去风湿免疫科
- 腰背痛超过3个月？
- 休息加重、活动减轻？
- 晨僵超过30分钟？
- 臀部/腹股沟交替疼？
确诊AS别慌！医生说这“双轨治疗”才是控制病情的关键
很多人确诊后第一反应是“我完了”，但其实AS的治疗核心就两点：控制炎症+保持活动度，早干预能显著延缓病情进展！
第一步：诊断要“精准”，别等“竹节样”才发现
AS的诊断需要结合3个方面：
- 影像学：骶髂关节MRI（比X线更早发现炎症）——关节面水肿、破坏是早期信号；
- 实验室检查：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高（提示炎症），类风湿因子（RF）阴性（区别于类风湿关节炎）；
- 基因：90%的患者HLA-B27阳性，但不是阳性就一定是AS，需结合症状。
第二步：治疗要“双管齐下”，药物+运动一个都不能少
- 药物：缓解疼痛+抑制炎症
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布——是缓解腰痛、晨僵的“一线药”，但主要起止痛作用；
- 生物制剂：如TNF-α抑制剂（依那西普、阿达木单抗）——直接抑制炎症因子，适合中重度患者（如NSAIDs无效或髋关节受累）；
- 激素：仅用于急性发作（如葡萄膜炎），不可长期使用（有副作用风险）。
- 运动：比吃药还重要的“康复密码”
医生最推荐游泳（每周3次，每次30分钟）——水的浮力减轻脊柱压力，蛙泳动作维持关节活动度；其次是温和瑜伽（哈他瑜伽）——重点做“猫牛式”“婴儿式”拉伸脊柱；避免久坐（每1小时起身活动）和剧烈运动（如篮球、举重）——以免加重关节负担。
AS患者的日常：从坐姿到吃饭，这10个细节帮你“hold住”脊柱
AS的管理重在“生活细节”——将保护脊柱融入日常。
姿势篇：坐对了，腰就“不闹脾气”
- 办公室坐姿：椅子加腰靠（支撑腰椎），膝盖90度，脚平踩地，不翘二郎腿；电脑屏幕与眼睛平齐；
- 居家拉伸：每天5分钟“脊柱唤醒操”：
- 仰卧抱膝：双手抱膝拉向胸口（保持5秒，做3次）——放松腰椎；
- 猫伸展：趴床，双手撑床抬头，胸部离床（保持3秒，做5次）——打开胸椎；
- 脊柱扭转：侧卧，上腿弯曲踩床，手臂向对侧伸展（保持10秒，两边各3次）——活动腰椎。
睡眠篇：床垫选对了，晨僵能“轻一半”
- 床垫选硬质：棕榈垫或硬弹簧垫（避免过软床垫加重晨僵）；
- 睡姿：仰卧（薄枕支撑颈椎）或侧卧（膝盖夹枕头）；避免蜷缩睡姿——防止脊柱变形。
饮食篇：吃对了，炎症能“退一步”
AS的炎症与“肠道菌群”“炎症因子”相关，饮食可辅助抗炎：
- 多吃：Omega-3（三文鱼、核桃）——降低炎症；抗氧化食物（蓝莓、菠菜）——清除自由基；全谷物（燕麦、糙米）——有益肠道健康；
- 少吃：高嘌呤食物（海鲜、动物内脏）——升尿酸加重关节痛；酒精——刺激炎症；辛辣食物——加重肠道不适。
药物篇：生物制剂需规范使用
- 注射技巧：皮下注射选腹部、大腿外侧（脂肪多），轮换位置；
- 副作用警惕：生物制剂可能抑制免疫力，出现发热（＞38.5℃）、感染症状时停药就医；
- 定期复查：每3个月查血常规、肝肾功能、血沉——监测药物安全性和炎症控制。
AS要防“突然失控”？这5个信号一出现，立刻跑医院！
AS的急性并发症需紧急处理：
- 眼睛红痛、视力模糊：急性前葡萄膜炎，需立即用散瞳药；
- 胸痛、呼吸困难：可能胸廓受限或心脏受累；
- 腰痛突然加重，翻身困难：警惕急性炎症或椎体骨折；
- 下肢麻木、大小便失禁：马尾综合征（脊髓受压），需紧急手术；
- 发烧、皮疹、关节肿：感染或病情活动，停生物制剂并就医。
最后想对AS患者说：
AS需要长期管理，但早识别、规范治疗（坚持用药、运动、调整姿势），仍可维持正常生活。不必恐惧“终身治疗”，因为控制炎症远比“硬扛”更重要。
如果身边有AS患者，请多些理解：提醒他们活动，协助安装浴室扶手……这些小事能让他们生活更轻松。
记住：AS虽影响脊柱活动，但无法禁锢你对生活的热爱——你比自己想象的更强大。
