摘要：
早上刚到公司，就听见同事小李攥着头孢胶囊皱着眉说：“昨天嗓子疼得睡不着，吃了两粒头孢，今天怎么更痒了？”我赶紧拦住他：“先别吃！你知道自己是哪种咽炎吗？”其实像小李这样的人真不少—... 早上刚到公司，就听见同事小李攥着头孢胶囊皱着眉说：“昨天嗓子疼得睡不着，吃了两粒头孢，今天怎么更痒了？”我赶紧拦住他：“先别吃！你知道自己是哪种咽炎吗？”其实像小李这样的人真不少——一嗓子疼就翻抗生素，可90%的咽炎根本不用吃！上周门诊数据显示，80%的咽炎患者都用错了药，要么把病毒性咽炎当成细菌感染，要么明明是过敏却乱吃头孢，最后不仅没好，还惹出了耐药性、拉肚子的麻烦。今天就把咽炎的“真相”说清楚，帮你别再瞎吃药！
咽炎分3类！别再不管疼越乱吃抗生素
很多人把咽炎当成“上火”，但其实它的病根差十万八千里——先搞清楚你是哪种，再用药！
- 细菌性咽炎：“来势汹汹”的感染
如果你感觉“嗓子像吞了碎玻璃”，疼得连水都咽不下，还发烧（38.5℃以上），掀开嗓子看，扁桃体上有白色脓点——这大概率是链球菌感染的细菌性咽炎。这种情况必须用抗生素，但得先做咽拭子检测确认！常用药有阿莫西林（青霉素不过敏首选，一盒才几块钱）、头孢克肟（青霉素过敏替代），或阿奇霉素（小孩可用，孕妇在医生指导下使用）。我闺蜜上个月得这病，吃了10天阿莫西林，第3天就不疼了，坚持吃完疗程没复发——用对药才有效！
- 病毒性咽炎：“伪装成感冒”的凶手
要是你嗓子疼的同时，还打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，体温不超38℃，扁桃体没脓点——这是病毒性咽炎，占咽炎80%！它是腺病毒、流感病毒搞的鬼，抗生素完全没用。正确做法是对症缓解：疼得厉害时用布洛芬（别超量），温生理盐水漱口（半勺盐+200ml温水，每天3次），多喝温水。别学邻居阿姨，自己吃3天头孢没好还闹肚子——白吃了药！
- 过敏/环境性咽炎：“看不见的刺激源”在搞事
春天花粉飘时，你是不是总觉得“嗓子里有小虫子爬”，忍不住干咳？或家里有尘螨，早上起来嗓子痒？这是过敏性咽炎。长期抽烟、吸二手烟，或空气污染也会刺激成慢性咽炎。这种情况用抗生素就是“驴唇不对马嘴”，得远离过敏原：花粉季少出门，戴口罩；家里定期除螨（除螨仪+床单每周烫洗）；抽烟的赶紧戒！过敏严重的吃氯雷他定，或用布地奈德鼻喷剂。如果是胃酸反流引起的（常反酸、烧心），得用奥美拉唑抑制胃酸——不然胃酸反到嗓子里，越刺激越疼！
抗生素不是“神药”！这4步用对不踩雷
就算是细菌性咽炎，用抗生素也得讲规矩，不然反而惹麻烦：
- 第一步：先诊断，别瞎猜
不管嗓子多疼，先去医院做咽拭子检测或血液检查！链球菌感染的咽炎，咽拭子会显示“阳性”，这时候用抗生素才有效。别自己在家“试药”——上次我同事嗓子疼，吃头孢没好，结果是病毒性咽炎，白吃了药还闹肚子。
- 第二步：按疗程吃，别随便停
医生开的药一定要吃够疗程！比如阿莫西林要吃10天，就算第3天不疼了，也得吃完。细菌很“狡猾”，没杀干净会“卷土重来”，还会变成耐药菌——以后真的细菌感染了，药就不管用了。我有个病人，得了链球菌咽炎吃5天就停，结果半个月后复发，再吃阿莫西林没效果，只能换更贵的阿奇霉素。
- 第三步：注意副作用，别硬扛
抗生素不是“无害药”！阿莫西林可能引起皮疹，头孢可能导致腹泻，阿奇霉素可能刺激胃。如果吃了药出现这些情况，赶紧停，去医院换别的药。我妈以前吃头孢闹肚子，医生换成阿奇霉素就没事了。
- 第四步：非细菌性咽炎，这样处理更有效
要是确诊是病毒性或过敏性咽炎，别盯着抗生素，试试这些方法：
- 病毒性咽炎：疼得厉害时用布洛芬，温生理盐水漱口，别吃辛辣食物。
- 过敏性咽炎：查过敏原（去医院做IgE检测），避开过敏原，严重的吃氯雷他定。
- 慢性咽炎：戒烟（包括二手烟），家里用加湿器（湿度40%-60%），睡前3小时别吃东西（防止胃酸反流），有反酸症状用奥美拉唑。
预防比治疗更重要！5个习惯让嗓子“不闹脾气”
不管是哪种咽炎，预防都是关键——平时做好这几点，嗓子就能少受罪：
- 保持口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后用复方硼砂漱口水，别让细菌在嗓子里“扎根”。
- 避开刺激物：少吃辛辣的（火锅、芥末）、过冷过热的（冰奶茶、热咖啡）——这些会刺激咽部黏膜，加重疼痛。
- 增强免疫力：多吃蔬菜（西兰花、菠菜）、水果（橙子、苹果），保证每天7-8小时睡眠，别熬夜——免疫力好了，病毒细菌就不容易找上门。
- 公共场所戴口罩：地铁、商场、医院这些人多的地方，戴口罩能挡住大部分病原体（腺病毒、链球菌），减少感染机会。
- 注意警示信号：如果嗓子疼超过3天，还伴随发热（超38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难，赶紧去医院！这可能是严重的细菌感染（比如扁桃体周围脓肿）或喉炎，别扛着！
最后想跟大家说：咽炎不是大病，但瞎用药反而会变成“麻烦病”。抗生素是“细菌的杀手”，不是“嗓子疼的万能药”。先找病因，再选对方法，加上日常预防，才能让嗓子舒服起来。别再自己当“医生”，把抗生素当“糖豆”吃——科学用药+健康管理，才是对付咽炎的正确姿势！
