摘要：
前阵子朋友小张攥着体检报告冲进我家，额头上全是汗：“谷丙转氨酶高出一倍！是不是得肝炎了？”赶紧翻他的报告，追问下去才知道——他最近熬夜赶项目，还连着陪客户喝了一周酒。后来查了乙肝五... 前阵子朋友小张攥着体检报告冲进我家，额头上全是汗：“谷丙转氨酶高出一倍！是不是得肝炎了？”赶紧翻他的报告，追问下去才知道——他最近熬夜赶项目，还连着陪客户喝了一周酒。后来查了乙肝五项阴性、肝脏超声正常，医生说就是“酒精+熬夜”惹的祸，调整作息就能恢复。其实很多人拿到肝功能五项报告，看着上升的箭头就慌，但真不是所有异常都是大病。今天就把肝功能五项的“密码”拆开来讲，教你读懂指标、应对异常，守住肝脏健康。
肝功能五项的“悄悄话”：每个指标都是肝脏的“健康信号灯”
肝功能五项是肝脏的“晴雨表”——每个指标都在反映肝脏的功能状态。
先搞懂每个指标的“本职工作”：
- 谷丙转氨酶（ALT）：正常范围0~40U/L，主要存在于肝细胞中。它升高提示肝细胞损伤（比如熬夜、喝酒都可能引起升高）。
- 谷草转氨酶（AST）：正常范围0~40U/L，存在于肝脏、心肌和肌肉中。如果AST升高幅度超过ALT（比值＞1），可能提示肝细胞损伤较严重。
- 总胆红素（TBil）：正常1.7~17.1μmol/L，是判断黄疸的重要指标。它由直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）组成，两者比例有助于判断黄疸原因。
- 直接胆红素（DBil）：经过肝脏处理的胆红素，需通过胆管排出。它升高可能提示胆汁排泄受阻（如胆管结石）或肝细胞损伤（如肝炎）。
- 间接胆红素（IBil）：未经肝脏处理的胆红素。它升高可能提示红细胞破坏过多（如溶血性贫血）或肝脏代谢能力下降（如Gilbert综合征）。
再看异常信号对应的“疾病提示”：
别看见“↑”就怕，不同升高模式对应不同问题——
- ALT/AST升高：常见于病毒性肝炎（乙肝、丙肝），但也可能是药物性肝损伤（如长期服用某些止痛药、抗生素）或酒精性肝病。如果AST＞ALT，可能提示肝细胞损伤程度较重。
- 总胆红素升高：需区分“直接”和“间接”胆红素。例如直接胆红素占比高，可能提示胆道梗阻；间接胆红素升高，则可能提示溶血或肝脏代谢功能异常。
划重点：单一指标异常≠严重疾病！比如小张的ALT升高，结合饮酒史、熬夜史、乙肝阴性及超声正常，就能排除肝炎。判断时需结合三点：① 病史（饮酒、用药、肝炎史）；② 症状（乏力、尿黄、腹痛）；③ 其他检查（乙肝五项、超声等），才能准确评估。
指标异常不用慌！从“读报告”到“管健康”的全流程指南
肝脏早期病变症状隐匿，但及时干预可有效控制问题。以下是从“发现异常”到“恢复健康”的步骤指南：
第一步：观察症状，评估紧迫性
若出现以下情况，建议及时检查肝功能：
- 皮肤或巩膜发黄（黄疸）；
- 尿液颜色深如浓茶；
- 食欲减退，厌油腻食物；
- 右上腹持续性胀痛或触及硬块。
第二步：高效就医，准备充分
- 挂号：优先选择消化内科或肝病科；
- 资料准备：携带既往体检报告、近期用药记录（尤其止痛药、抗生素）、饮酒及作息史；
- 配合检查：医生可能建议复查肝功能、检测乙肝五项或进行肝脏超声检查。
第三步：日常护肝，规避风险
- 饮食管理：
- 推荐食物：低脂高蛋白食物（清蒸鱼、豆腐）、富含维生素的蔬果（如菠菜、苹果）；
- 避免食物：油炸食品、酒精及成分不明的保健品；
- 用药注意：严格按医嘱服用止痛药（如对乙酰氨基酚），避免过量。
- 规律作息：保证充足睡眠（尤其夜间23点至次日1点的深度睡眠），避免长期熬夜。
- 环境防护：减少接触甲醛、苯等化学物质，新装修场所需充分通风；蔬菜食用前充分浸泡清洗。
第四步：科学治疗，循序渐进
若确诊肝病（如肝炎、酒精性肝病）：
- 治疗期：遵医嘱定时服用抗病毒药物（如恩替卡韦），不可擅自停药；使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）期间需定期监测肝功能。
- 康复期：避免剧烈运动，选择温和活动（散步、太极）。
- 警惕并发症：如出现腹水、意识模糊等肝硬化征兆，立即就医。
第五步：健康记录，辅助诊疗
建议每日记录以下内容，就诊时供医生参考：
- 用药清单（包括保健品）；
- 饮食日志（是否饮酒/食用油炸食品）；
- 身体症状（乏力、尿色异常等）；
- 睡眠时长及质量。
肝脏承担着代谢、解毒等重要功能，却不易发出疼痛信号。肝功能五项是其健康状况的窗口——既不可忽视异常指标，也无需过度恐慌。早识别、早干预，方能守护肝脏健康。
最后提醒：建议高风险人群（饮酒、长期用药、肝炎病史者）每年检查肝功能；避免熬夜、节制饮酒、合理用药，是对肝脏最有效的保护。
