摘要：
细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，典型表现为腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。了解该病可从病原体特性、传播途径、临床表现、诊断方法和预防措施五方面入手... 细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，典型表现为腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。了解该病可从病原体特性、传播途径、临床表现、诊断方法和预防措施五方面入手。
1、病原体特性
志贺菌属分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四群，革兰染色阴性，能产生内毒素和外毒素。其中痢疾志贺菌毒力最强，可导致严重临床症状。该菌在体外生存能力较弱，对阳光、高温及常用消毒剂敏感，但在污染水源或食物中可存活较长时间。
2、传播途径
主要通过摄入被患者或带菌者粪便污染的食物、饮水传播，也可经苍蝇等媒介间接传播。生食未洗净的蔬菜水果、饮用未经消毒的井水或河水是常见感染方式。人群普遍易感，儿童和免疫力低下者更易出现重症。
3、临床表现
潜伏期通常1-3天，起病急骤，典型症状包括发热、阵发性脐周疼痛、腹泻每日10-30次，粪便量少且含黏液脓血，伴显著里急后重感。重症可能出现中毒性休克、脱水或肠穿孔。儿童可表现为高热惊厥，粪便性状改变可能不明显。
4、诊断方法
确诊需进行粪便培养分离志贺菌，采样应在抗菌治疗前完成。血常规可见白细胞升高，粪便镜检发现大量脓细胞和红细胞。快速诊断可采用粪便抗原检测或PCR技术。需注意与阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等疾病鉴别。
5、预防措施
重点在于切断传播途径，包括严格处理患者排泄物、保证饮用水安全、养成饭前便后洗手习惯。流行期间避免生冷饮食，接触患者后需消毒双手。目前尚无有效疫苗，对密切接触者可预防性使用诺氟沙星胶囊等药物。
细菌性痢疾患者需隔离治疗至症状消失后连续两次粪便培养阴性。恢复期应选择低脂少渣饮食，如米汤、藕粉等，逐步过渡至正常饮食。注意补充电解质溶液预防脱水，避免使用抑制肠蠕动的药物。出现持续高热、意识改变或血便加重时须立即就医。日常加强厨房卫生管理，生熟食品分开处理，剩余食物彻底加热后食用。
