摘要：
不稳定型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血管痉挛、血栓形成、炎症反应、心肌耗氧量增加等原因引起。该疾病属于急性冠状动脉综合征的一种，需及时就医干预以防止心肌梗死发生。1、冠状... 不稳定型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血管痉挛、血栓形成、炎症反应、心肌耗氧量增加等原因引起。该疾病属于急性冠状动脉综合征的一种，需及时就医干预以防止心肌梗死发生。
1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂
动脉粥样硬化斑块表面纤维帽变薄或破裂是主要诱因。脂质核心暴露后激活血小板聚集，导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞。患者常表现为胸骨后压榨性疼痛，活动后加重。治疗需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。
2、血管痉挛
冠状动脉异常收缩可导致血管痉挛性心绞痛。吸烟、寒冷刺激或情绪激动可能诱发血管内皮功能紊乱，引发一过性心肌缺血。典型症状为静息状态下突发胸痛，舌下含服硝酸甘油片可缓解，必要时使用地尔硫卓缓释胶囊改善血管痉挛。
3、血栓形成
斑块破裂后局部血小板激活形成白色血栓，或血流淤滞形成红色血栓，均可造成冠状动脉不完全阻塞。患者可能出现持续时间较长的胸痛伴冷汗。除抗血小板药物外，需根据病情使用低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗。
4、炎症反应
全身性炎症反应会加速动脉粥样硬化进程。C反应蛋白升高提示炎症活跃，可损伤血管内皮功能。此类患者需控制感染等炎症诱因，配合秋水仙碱片等抗炎药物，同时监测心肌酶谱变化。
5、心肌耗氧量增加
剧烈运动、情绪应激或甲亢等状态时，心肌需氧量骤增而冠脉供血不足。典型表现为心率增快时胸痛发作，可通过美托洛尔缓释片降低心肌耗氧，合并高血压者需联用氨氯地平片控制血压。
不稳定型心绞痛患者应绝对戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动。注意监测血压血糖，避免寒冷刺激和情绪激动。随身携带硝酸甘油片应急，定期复查冠状动脉CT或造影评估病情进展。若胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即拨打急救电话。
