摘要：
耳石症由内耳耳石脱落刺激半规管引发，典型症状为突发眩晕伴眼球震颤。遗传因素、头部外伤、内耳炎症或退化是常见诱因，可通过复位治疗、药物辅助及前庭康复缓解。1. 遗传因素... 耳石症由内耳耳石脱落刺激半规管引发，典型症状为突发眩晕伴眼球震颤。遗传因素、头部外伤、内耳炎症或退化是常见诱因，可通过复位治疗、药物辅助及前庭康复缓解。1. 遗传因素
部分患者存在家族聚集倾向，与COL11A1基因突变相关。这类人群耳石膜结构较脆弱，轻微震动可能导致耳石脱落。建议有家族史者避免剧烈头部运动，定期进行前庭功能检查。
2. 头部外伤
交通事故、运动撞击等外力作用可直接导致耳石脱落。数据显示约18%的脑震荡患者会继发耳石症。伤后出现眩晕应尽早就诊，避免驾驶或高空作业等危险活动。
3. 内耳病变
梅尼埃病、前庭神经炎等疾病会破坏耳石稳定性。糖尿病、高血压等慢性病引发的微循环障碍，可能加速耳石退化。控制基础疾病是关键，建议糖化血红蛋白维持在7%以下。
4. 年龄因素
50岁以上人群发病率显著升高，与椭圆囊斑碳酸钙代谢异常有关。女性更年期后雌激素水平下降会加速耳石退化，可考虑适度补充维生素D3和钙剂。
症状表现方面，旋转性眩晕通常在头位变化时发作，持续时间不超过1分钟，常伴恶心呕吐。典型体征为水平型或旋转型眼震，可通过Dix-Hallpike试验诱发。部分患者会有头重脚轻的漂浮感，但无意识丧失。
治疗采用三步法：Epley复位术对后半规管型有效率可达90%，Semont释放法适用于水平半规管病变，Brandt-Daroff练习可作为家庭康复手段。急性期可短期使用倍他司汀12mg每日三次，严重呕吐者联用异丙嗪25mg肌注。前庭康复训练包括视觉追踪练习、重心平衡训练等，每日坚持20分钟可提升代偿能力。
耳石症虽不危及生命但显著影响生活质量，正确识别体位性眩晕特征至关重要。复位治疗后48小时内需保持高枕卧位，避免突然低头或仰头动作。复发超过3次者建议进行全套前庭功能评估，排除其他中枢性眩晕疾病。
