摘要：
患上丙肝后必须及时治疗，否则可能发展为肝硬化或肝癌。抗病毒药物、肝脏保护措施和定期监测是核心治疗方案。丙型肝炎病毒（HCV）感染后，约15%-30%的患者可能在20年内发展为肝硬化... 患上丙肝后必须及时治疗，否则可能发展为肝硬化或肝癌。抗病毒药物、肝脏保护措施和定期监测是核心治疗方案。
丙型肝炎病毒（HCV）感染后，约15%-30%的患者可能在20年内发展为肝硬化。病毒持续复制会引发肝脏炎症，长期未治疗将导致肝纤维化。遗传因素中，IL28B基因多态性影响疾病进展速度；环境因素包括共用注射器、不规范医疗操作等血液暴露；酗酒、肥胖等生理因素加速肝损伤；合并HIV或乙肝感染会加重病情。
1抗病毒治疗是根除HC肝的关键。直接抗病毒药物（DAA）如索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片、艾尔巴韦格拉瑞韦片，治愈率达95%以上。这类药物通过抑制病毒NS5A蛋白或RNA聚合酶发挥作用，疗程通常8-12周。治疗前需检测HCV基因分型，1b型对DAA响应最佳。
2肝脏保护需多管齐下。水飞蓟宾胶囊可稳定肝细胞膜，双环醇片降低转氨酶，熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。每日蛋白质摄入量需达1.2g/kg体重，优选鱼类、豆制品；维生素E每日补充不超过400IU，坚果和橄榄油富含该营养素。每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，可改善肝脏代谢。
3监测体系需贯穿全程。每3个月检查肝功能、HCV-RNA载量，腹部超声筛查肝癌应每半年一次。瞬时弹性成像检测肝硬度值超过9.3kPa提示显著纤维化。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压目标值应低于130/80mmHg。
丙肝自愈率不足20%，放任不治将显著增加肝癌风险。规范治疗3个月后病毒学应答率达98%，治疗期间需绝对禁酒。肝硬化患者即使获得病毒学治愈，仍需终身随访监测。疫苗接种方面，甲肝、乙肝疫苗应优先接种，肺炎球菌疫苗每5年加强一次。
