摘要：
上运动神经元和下运动神经元的主要区别在于解剖位置、功能及损伤表现。上运动神经元位于大脑皮层和脑干，负责传递运动指令；下运动神经元位于脊髓前角和脑神经运动核，直接支配肌肉收缩。损伤后... 上运动神经元和下运动神经元的主要区别在于解剖位置、功能及损伤表现。上运动神经元位于大脑皮层和脑干，负责传递运动指令；下运动神经元位于脊髓前角和脑神经运动核，直接支配肌肉收缩。损伤后分别表现为痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪。
1.解剖位置差异
上运动神经元胞体位于大脑皮层运动区（如中央前回）及脑干运动核团，轴突组成锥体束下行至脊髓。下运动神经元胞体位于脊髓前角灰质和脑干运动神经核（如面神经核、舌下神经核），轴突通过脊神经或脑神经直达效应器。
2.功能传导路径
上运动神经元形成皮质脊髓束和皮质核束，在延髓锥体交叉后控制对侧肢体运动。下运动神经元作为最终通路，接受锥体系、锥体外系和小脑的调节信号，通过神经肌肉接头引发肌肉收缩。前者损伤导致自主运动丧失但反射亢进，后者损伤则造成肌张力消失和反射消失。
3.典型损伤表现
上运动神经元病变（如脑卒中）引起肌张力增高、腱反射活跃、病理征阳性，常见痉挛性步态和折刀样强直。下运动神经元病变（如脊髓灰质炎）导致肌萎缩、肌束震颤、弛缓性瘫痪，早期即出现肌电图异常。肌萎缩侧索硬化症会同时累及上下神经元。
4.临床检查鉴别要点
巴宾斯基征阳性提示上神经元受损，而肌电图显示纤颤电位则指向下神经元病变。上神经元损伤后浅反射消失但深反射增强，下神经元损伤则所有反射均减退。H反射检测有助于区分脊髓节段性损伤与中枢传导障碍。
理解这两种神经元的区别对定位神经系统病变至关重要。上神经元损伤需进行康复训练缓解痉挛，下神经元损伤需电刺激延缓肌萎缩。神经科医生通过详细的体格检查和影像学评估能准确判断损伤层面，为治疗方案的制定提供依据。早期干预可显著改善运动功能预后。
