摘要：
耳鸣可能是听力损伤、耳部感染、心血管疾病或精神压力的信号，需结合具体症状判断病因。常见诱因包括噪音暴露、耵聍栓塞、中耳炎、高血压及焦虑状态。1噪音性听力损伤长期接触85分贝以上噪音... 耳鸣可能是听力损伤、耳部感染、心血管疾病或精神压力的信号，需结合具体症状判断病因。常见诱因包括噪音暴露、耵聍栓塞、中耳炎、高血压及焦虑状态。
1噪音性听力损伤
长期接触85分贝以上噪音会导致内耳毛细胞受损，典型表现为高频蝉鸣样耳鸣。建筑工人、音乐从业者等高危人群建议佩戴降噪耳塞，每日持续噪音暴露不超过8小时。突发性耳聋伴随耳鸣需在72小时内使用糖皮质激素（如泼尼松）、血管扩张剂（银杏叶提取物）和高压氧治疗。
2耳部器质性疾病
外耳道耵聍栓塞引发的耳鸣在清除耳垢后即可缓解，可使用3%碳酸氢钠溶液软化后由医生冲洗。中耳炎患者常见低频耳鸣，需应用抗生素（阿莫西林克拉维酸）、黏液溶解剂（桉柠蒎）配合鼓膜按摩。梅尼埃病典型三联征包括波动性耳鸣，推荐限盐饮食（每日钠摄入＜2g）和前庭康复训练。
3全身性疾病关联
高血压患者血管搏动性耳鸣与收缩压＞160mmHg相关，需调整降压方案（如氨氯地平+厄贝沙坦联合用药）。糖尿病患者微血管病变可致双侧耳鸣，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下。甲状腺功能减退者补充左甲状腺素后，伴随的耳鸣症状通常改善。
4精神心理因素
焦虑抑郁人群常出现持续性耳鸣，认知行为疗法能降低耳鸣致残率。每天30分钟正念冥想配合腹式呼吸练习，持续8周可使耳鸣困扰度降低40%。睡眠障碍患者使用褪黑素缓释片可改善耳鸣相关的入睡困难。
耳鸣持续超过两周或伴随听力下降、眩晕时需进行纯音测听、声导抗和头颈部MRI检查。突发单侧耳鸣需排除听神经瘤，老年患者应筛查脑血管病变。保持规律作息、避免咖啡因和噪音刺激是预防耳鸣加重的有效手段。
