摘要：
脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，通常生长缓慢且不会癌变。危害主要体现在局部压迫、影响美观或心理负担，极少数可能恶变。主要应对方法包括观察随访、手术切除或微创治... 脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，通常生长缓慢且不会癌变。危害主要体现在局部压迫、影响美观或心理负担，极少数可能恶变。主要应对方法包括观察随访、手术切除或微创治疗。
1. 脂肪瘤的形成原因
遗传因素在脂肪瘤发病中起重要作用，约三分之一患者有家族史。环境因素如高脂饮食、肥胖可能刺激脂肪细胞异常增生。生理上激素水平变化（如更年期）或代谢紊乱可能诱发。外伤部位偶尔会出现创伤性脂肪瘤。病理方面，多发性脂肪瘤可能与遗传性疾病如马德隆病相关。
2. 脂肪瘤的典型特征
触诊呈柔软包块，边界清晰可推动，直径多在1-3厘米。常见于躯干、四肢近端等脂肪丰富部位。生长缓慢，多数无痛，但巨大脂肪瘤可能压迫神经产生麻木感。B超检查显示为边界清楚的均质低回声团块，MRI可明确与周围组织关系。
3. 需要干预的情况
直径超过5厘米的脂肪瘤建议切除。生长迅速的肿块需活检排除脂肪肉瘤。位于关节、颜面部等特殊部位影响功能或外观时考虑治疗。伴有疼痛、红肿等炎症表现需要处理。多发脂肪瘤（超过5个）建议代谢评估。
4. 临床治疗方法
手术切除是根治手段，包括传统梭形切口切除、小切口抽吸术和激光切除术。直径小于2厘米的可尝试注射溶脂针（磷脂酰胆碱复合制剂）。射频消融适用于特殊部位的小脂肪瘤。术后复发率约1-5%，与切除完整性相关。
5. 日常管理建议
控制体重在BMI24以下，避免高胆固醇饮食。每月自查肿块变化，记录大小和质地。避免反复摩擦刺激瘤体，衣着选择宽松款式。每年超声复查监测生长速度。多发脂肪瘤患者建议检测血脂、血糖水平。
脂肪瘤虽多为良性病变，但正确识别危险信号至关重要。直径突然增大、质地变硬或固定不移都需及时就诊。选择治疗方案时应综合考虑位置、大小和患者需求，表浅小脂肪瘤无需过度治疗。保持规律体检和健康生活方式是预防复发的关键措施。
